脑梗会引起耳鸣吗问

脑梗可能引起耳鸣，其核心机制是脑血液循环障碍导致内耳或听觉中枢缺血，或听觉传导通路受损，尤其在椎基底动脉系统梗死时更易发生。

病理机制

脑梗死引发耳鸣的病理基础涉及三方面：①椎基底动脉系统供血不足（如小脑后下动脉梗死），内耳缺乏侧支循环，毛细胞因缺血受损；②脑干听觉核团（如蜗神经核）梗死，中断听觉信号传导；③脑桥-延髓梗死影响神经递质（如5-羟色胺）代谢，诱发耳鸣。临床研究显示，40%的后循环脑梗死患者可出现耳鸣症状。

耳鸣特点

多为单侧持续性低频耳鸣，常伴听力下降（如耳语辨别能力下降）、头晕或肢体麻木；若梗死位于大脑中动脉，耳鸣可能与同侧肢体无力共存。症状持续时间与脑梗死严重程度相关，多数患者在脑循环改善后逐渐缓解。

高危人群

年龄＞60岁、合并高血压/糖尿病/高血脂者风险显著升高，因基础病加速脑血管硬化，增加血流动力学障碍概率。此类患者需严格控制血压＜140/90mmHg、血糖＜7.0mmol/L，定期复查脑血管超声。

鉴别诊断

需排除耳源性耳鸣（如梅尼埃病伴波动性听力下降）、颈椎病压迫椎动脉（转头时头晕加重）、药物性耳鸣（如氨基糖苷类抗生素）等。建议结合头颅MRI明确梗死部位，同时行纯音测听、颈椎CTA评估血管情况。

处理建议

急性期规范治疗：抗血小板（阿司匹林）、改善循环（丁基苯酞）；对症予营养神经药物（甲钴胺）。特殊人群（孕妇禁用华法林，哺乳期慎用氯吡格雷）用药需经医生评估。康复期重点控制危险因素，避免吸烟、熬夜，定期复查。