膀胱癌常见的症状问

膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿，约85%患者以此为首发表现，尿液可呈淡红、鲜红或洗肉水样，可间歇出现。

无痛性肉眼血尿

这是膀胱癌最典型症状，因肿瘤表面破溃出血所致，通常无疼痛，与结石、感染性血尿（常伴尿痛）不同。尿液颜色多为肉眼可见的红色，可呈持续性或间歇性，部分患者仅表现为镜下血尿（需化验发现）。老年人或糖尿病患者因神经病变或药物影响，疼痛感知降低，易延误诊断。

排尿异常

肿瘤刺激膀胱三角区或阻塞尿道时，可出现尿频、尿急、排尿不畅，甚至尿潴留。需与尿路感染鉴别：后者常伴尿痛、发热，而膀胱癌一般无明显尿痛。孕妇因激素变化和子宫压迫，症状更隐匿，易误诊，建议结合超声排查。

下腹部不适或疼痛

肿瘤侵犯膀胱壁或血块阻塞输尿管时，可出现下腹部隐痛、胀痛；若血块梗阻双侧输尿管，可突发剧烈绞痛。晚期患者因肿瘤浸润周围组织，疼痛可能加剧。儿童对疼痛敏感，症状更易被发现；老年人则可能症状不典型，需警惕持续排尿异常。

转移相关症状

晚期膀胱癌可转移至肺、骨、淋巴结，表现为咳嗽、骨痛、体重下降、浅表淋巴结肿大。转移灶症状可能早于原发灶，需通过CT/PET-CT明确分期，及时干预。

其他少见症状

双侧输尿管口被肿瘤阻塞可引发肾积水、肾功能损害（腰部酸胀、少尿）；长期血尿致贫血，出现乏力、面色苍白。特殊人群如孕妇，症状可能被妊娠反应掩盖，需结合影像学检查早期发现。

（注：内容基于《中国临床肿瘤学会膀胱癌诊疗指南》及国际尿石症联盟研究，具体诊断与治疗需遵医嘱。）