尿失禁如何治疗问

尿失禁治疗需结合类型个体化干预，以行为训练为基础，联合药物、物理或手术手段，特殊人群需多学科协作管理。

一、行为干预为一线基础治疗

核心推荐盆底肌训练（凯格尔运动）：收缩肛门及会阴部肌肉（模拟憋尿动作），每次收缩3-5秒，放松5秒，每日3组，每组10-15次，坚持8周以上。压力性尿失禁效果明确，产后女性、老年患者需在专业指导下进行，避免错误发力（如收缩腹部肌肉）。

二、药物治疗针对不同病理类型

急迫性尿失禁首选抗胆碱能药物（托特罗定、索利那新）或β3受体激动剂（米拉贝隆），可抑制膀胱过度收缩；压力性尿失禁可试用度洛西汀（需医生评估）。药物需严格遵医嘱开具，注意口干、便秘等副作用，避免自行增减剂量。

三、物理治疗强化盆底功能

生物反馈、电刺激（经阴道或体表电极）等适用于行为训练效果不佳者，通过专业设备实时反馈肌肉收缩，增强盆底肌力量。脊髓损伤、产后恢复困难者尤为适用，需由康复科医生操作。

四、手术治疗针对中重度病例

压力性尿失禁患者，尤其是保守治疗无效的中重度患者，可考虑尿道中段悬吊术（TVT-O、TOT等），通过微创植入吊带支撑尿道。手术需严格评估心肺功能及尿道解剖，术后短期避免提重物、便秘等增加腹压行为，预防感染。

五、特殊人群需精细化管理

老年患者（尤其认知障碍者）需家属协助训练，结合环境调整（如增加厕所标识）；产后女性建议产后42天复查后开始系统训练，结合恶露排出情况；神经源性膀胱患者需泌尿外科与康复科联合管理，禁止自行服用抗胆碱能药物。