头皮上的小疙瘩问

头皮小疙瘩：常见原因与科学应对指南

头皮上的小疙瘩多因脂溢性皮炎、毛囊炎、痤疮等良性疾病引起，少数与银屑病或皮肤感染相关，多数经规范护理与治疗可缓解，持续不愈或加重需及时就医评估。

常见类型与诱因

脂溢性皮炎与皮脂分泌旺盛、马拉色菌（真菌）过度繁殖相关，表现为红斑、油腻性鳞屑；毛囊炎多为金黄色葡萄球菌等细菌感染，形成红肿、触痛性丘疹，严重时伴脓头；痤疮因毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖，形成粉刺或红色丘疹；银屑病为免疫介导性炎症，边界清晰的红斑覆银白色鳞屑；蚊虫叮咬或过敏则伴瘙痒、风团样改变。

症状鉴别要点

脂溢性皮炎：鳞屑黏附头皮，瘙痒明显；毛囊炎：红肿疼痛，挤压可见脓液；痤疮：粉刺或细小丘疹，好发于额头、发际线；银屑病：鳞屑厚，刮除后见“薄膜现象”；过敏/蚊虫叮咬：孤立性风团，瘙痒剧烈，无脓头。

日常护理与特殊人群

保持头皮清洁，每周2-3次使用温和无硅油洗发水（如含酮康唑的洗剂）；避免搔抓、烫染；饮食减少高糖高脂，规律作息；孕妇避免刺激性洗剂，儿童选婴儿专用温和产品，糖尿病患者加强皮肤保湿防感染。

药物治疗方向

脂溢性皮炎：外用酮康唑洗剂、吡美莫司乳膏；毛囊炎：外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏；痤疮：外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰；口服药需遵医嘱（如多西环素、伊曲康唑），均不可自行长期使用。

就医指征

疙瘩持续2周未改善、红肿疼痛加重、脱发或出现脓疱；伴发热、淋巴结肿大等全身症状；怀疑银屑病、皮肤肿瘤或严重过敏；孕妇、糖尿病、免疫低下者需优先就诊。