头痛的检查项目有哪些问

头痛的检查项目需结合病史、症状特点及风险因素综合选择，常见包括体格检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查及其他专项检查。

一、体格检查

是基础排查手段，医生通过详细问诊（如头痛发作频率、诱因、伴随症状）及系统查体，重点评估生命体征（如血压监测排除高血压性头痛）、神经系统体征（脑膜刺激征、眼底视乳头水肿等）。特殊人群如孕妇需注意用药史和过敏史，老年人需加强血压波动监测。

二、影像学检查

头颅CT为急诊首选，快速排查脑出血、脑梗死、颅内占位等；头颅MRI（含增强序列）对软组织病变、脑血管畸形（如脑动脉瘤）更敏感。需注意：MRI禁用于体内有金属植入物、幽闭恐惧症患者；CT检查需控制辐射剂量，孕妇建议优先MRI（需评估风险）。

三、实验室检查

辅助明确感染或代谢性病因：血常规排查感染性头痛（白细胞升高提示细菌感染），凝血功能（如D-二聚体）评估出血风险；脑脊液检查（腰椎穿刺）用于颅内感染（如脑膜炎），需严格评估禁忌症（颅内高压、凝血障碍者禁用）。

四、神经电生理检查

针对脑电活动或血流异常：脑电图（EEG）适用于癫痫性头痛、不明原因脑电异常者；经颅多普勒（TCD）评估脑血管血流速度，筛查偏头痛、脑血管痉挛。特殊人群如儿童需配合镇静（如水合氯醛）完成EEG检查，避免检查中断。

五、其他专项检查

根据头痛类型选择：鼻窦CT排查鼻窦炎相关头痛，眼压测量排除青光眼（尤其伴眼痛者），颈动脉超声评估血管斑块（如老年高血压性头痛）。注意：青光眼患者眼压测量需由专业人员操作，避免误诊。