耳镜检查问

耳镜检查是通过耳镜直接观察耳道、鼓膜等耳部结构的无创检查，用于诊断耳部炎症、外伤等疾病，评估听力相关问题。

检查目的与适用场景：适用于耳痛、流脓、听力下降等耳部不适症状的初步诊断，以及中耳炎、鼓膜穿孔、耵聍栓塞等疾病筛查，还可用于儿童、老年人等特殊人群的耳部健康评估。研究显示，耳镜检查对中耳炎早期诊断的敏感性达85%以上，是耳鼻喉科基础检查手段。

检查过程与方法：检查前无需特殊准备（无需空腹、无需麻醉），患者取坐位或侧卧位，医生选择适配耳镜（成人5-6mm，儿童3-4mm），将耳廓向后上（成人）或后下（儿童）牵拉使耳道伸直，轻柔插入观察。检查中可能有轻微胀感，若耳道敏感或病变，可能短暂不适，患者需放松头部，避免突然移动，配合医生指令。

特殊人群注意事项：儿童需家长安抚，必要时固定头部，避免哭闹；耳道狭窄/敏感者用细耳镜，动作轻柔；鼓膜穿孔患者检查时避免压迫鼓膜，防止感染扩散；听力障碍者提前沟通，用视觉提示配合。检查后耳道轻微不适通常1-2小时内缓解。

结果解读与临床意义：正常表现为耳道皮肤完整、鼓膜标志清晰（光锥、锤骨短突可见），无充血、积液或穿孔。异常表现包括：耳道充血提示外耳道炎，鼓膜内陷伴液平面提示中耳炎，鼓膜穿孔提示病变或外伤，耵聍堆积需清理。医生需结合症状、听力测试综合判断，不可仅凭耳镜确诊。

后续处理与就医建议：发现耵聍栓塞由医生清理，炎症/积液遵医嘱用滴耳液（氧氟沙星）或抗生素（头孢类），复杂病变转诊行听力测试或CT。若出现高热、耳痛加剧、面瘫等症状，立即就医，不可自行用药。