重症肌无力什么症状问

重症肌无力是一种自身免疫性神经肌肉疾病，核心症状为骨骼肌无力，具有“晨轻暮重”和活动后加重、休息后减轻的特点。

眼外肌受累（最常见）

约60%-70%患者首发或主要表现为眼外肌无力，症状包括上睑下垂（单侧或双侧眼皮抬举困难）、眼球运动受限（如向外侧、上方注视时困难），常伴复视（看物重影）。症状具有“晨轻暮重”特征，晨起较轻，傍晚或活动后加重，休息后可部分缓解。

延髓肌受累

影响吞咽、发音、咀嚼肌肉，表现为：吞咽困难（饮水呛咳、进食时食物反流）、构音障碍（声音嘶哑、发音不清）、咀嚼无力（咬硬物费力）。严重时出现“鼻音”或进食缓慢，长期可导致营养不良，需警惕误吸风险。

四肢骨骼肌受累

以近端肌无力为主（肩部、大腿肌肉更明显），表现为抬臂困难（梳头、举物费力）、行走易跌倒（上下楼梯需扶栏）、手部握力下降（拧毛巾、写字困难）。活动后症状加重，休息后肌力部分恢复，影响日常生活自理（如穿衣、洗漱需辅助）。

呼吸肌受累（重症信号）

累及膈肌、肋间肌时，初期表现为胸闷、气短、咳嗽无力；病情进展可出现呼吸困难（需用力呼吸），严重时发展为“重症肌无力危象”，呼吸肌完全麻痹导致呼吸衰竭，需紧急气管插管抢救。

特殊表现与注意事项

部分患者合并胸腺瘤（需胸部CT筛查），或在感染、手术、精神压力下症状加重。儿童患者多为眼肌型，成人易发展为全身型；用药需避免氨基糖苷类抗生素（加重肌无力），首选胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明）及免疫抑制剂（硫唑嘌呤等）。孕妇、老年人需预防感染、过度劳累，定期监测呼吸功能。