扁桃体腺样体切除利弊问

扁桃体腺样体切除术适用于反复发作的扁桃体炎、腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍等患者，可显著缓解症状并降低并发症风险，但需权衡手术创伤及术后恢复期的潜在影响。

一、核心适应症与主要获益

手术针对明确病理状态：①慢性扁桃体炎反复发作（每年≥5次，持续2年以上），或继发风湿热、肾小球肾炎等，研究显示术后反复感染率降低70%以上；②儿童腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），表现为夜间打鼾、张口呼吸、生长发育迟缓（如身高、体重增长受限），术后OSAHS改善率达90%，且认知功能可随通气改善逐步恢复。

二、潜在风险与短期弊端

短期风险包括：①出血（术后24小时内发生率2-5%，需紧急处理）、伤口感染（＜1%）；②术后疼痛（1-2周，可通过对乙酰氨基酚缓解）、咽干（发生率10-15%，多数3个月内缓解）。长期来看，儿童扁桃体切除后扁桃体窝淋巴组织代偿性增生，免疫力不会显著下降。

三、特殊人群注意事项

儿童需评估颌面部发育（如小下颌、牙列不齐），成人需排除凝血功能障碍（如血小板减少）、严重心肺疾病；孕妇及哺乳期女性建议产后手术。

四、替代方案的局限性

轻度症状（如扁桃体炎每年＜3次）或无明显睡眠障碍的腺样体肥大，可先保守治疗（儿童可用糠酸莫米松鼻喷剂1-3个月）。但对OSAHS或免疫相关继发疾病，保守治疗无效时需手术干预。

五、术后护理要点

术后1周冷流质饮食（如冰牛奶），2周后软食；每日3次氯己定漱口水清洁口腔；预防性用阿莫西林克拉维酸钾；术后1周、1个月复查，观察创面愈合情况。