成人得病毒性脑炎的症状和治疗周期问

成人病毒性脑炎是病毒感染脑实质引发的急性炎症，典型症状包括发热、头痛、意识障碍，治疗周期通常为2～4周，重症患者可能延长至数月。

一、典型症状

成人病毒性脑炎起病急，症状分三类：①全身感染症状：高热（39℃以上）、乏力、肌肉酸痛；②神经系统症状：剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、肢体麻木或抽搐；③精神行为异常：谵妄、幻觉、定向力障碍。重症可迅速进展至昏迷、脑疝，需紧急处理。

二、诊断依据

诊断需结合临床表现与实验室检查：①排除细菌性/结核性脑膜炎；②核心检查：脑脊液PCR检测病毒（如HSV-1/2、肠道病毒）、脑电图（弥漫性或局灶性慢波）、头颅MRI（T2加权像见颞叶/额叶高信号病灶，为早期病变金标准）。

三、治疗原则

以抗病毒+对症支持为主：①抗病毒药物：首选阿昔洛韦（针对HSV-1/2）、更昔洛韦（巨细胞病毒），需早期足量使用；②对症治疗：甘露醇降颅压、丙戊酸钠抗癫痫、布洛芬退热；③重症支持：呼吸机辅助、免疫球蛋白（IVIG）增强免疫、营养管喂养维持水电解质平衡。

四、治疗周期

普通型（无昏迷）：规范治疗2～3周症状缓解，脑脊液恢复正常需1～2周；重症（昏迷＞5天或多器官受累）：治疗周期4～8周，部分遗留认知障碍、癫痫等后遗症，需长期康复。

五、特殊人群注意事项

①免疫缺陷者（HIV、肿瘤患者）：需延长抗病毒疗程，警惕耐药病毒株，联合基础病治疗；②老年患者：恢复周期延长1～2周，合并心脑血管病者需监测肾功能（调整甘露醇剂量）；③孕妇：首选阿昔洛韦（FDAB类），禁用利巴韦林等致畸药。