阴壁囊肿剥除手术步骤问

阴壁囊肿剥除手术是通过切开阴道壁、完整剥离囊肿壁并逐层缝合，以切除阴道壁良性囊肿的标准化手术，常用于治疗阴道壁黏膜下囊肿、前庭大腺囊肿等病变。

术前评估与准备

术前需通过妇科检查、超声或MRI明确囊肿位置、大小及与周围组织关系，排除急性炎症、凝血功能障碍等禁忌证；完善血常规、凝血功能及传染病筛查；对有性生活史者术前用碘伏冲洗阴道清洁，签署知情同意书。

麻醉方式选择

多采用局部浸润麻醉（常用1%利多卡因），适用于囊肿较小、位置表浅者；囊肿较大或患者不耐受疼痛时，可选择椎管内麻醉（如腰硬联合麻醉）；特殊人群（如儿童、精神紧张者）需麻醉医师评估后考虑全身麻醉，权衡手术风险。

手术核心操作步骤

常规消毒铺巾后，沿囊肿表面或阴道皱襞做切口（长度根据囊肿大小调整），切开阴道壁后钝性分离囊壁至完整剥离囊肿，避免损伤周围血管；囊壁剥离后，电凝或“8字”缝合止血，囊腔用生理盐水冲洗，确认无活动性出血后逐层缝合阴道壁，关闭切口。

术后护理与观察

术后注意休息，避免剧烈运动；保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗；常规预防性使用头孢类抗生素（如头孢呋辛）3-5天；观察阴道出血、分泌物性状，若出现大量出血、发热需及时就医；术后1个月内避免性生活，1周后复诊检查伤口愈合情况。

特殊人群注意事项

妊娠期女性需在孕中期（13-28周）、无感染时手术，避免诱发宫缩；绝经后女性因阴道壁萎缩，操作需轻柔，防止过度损伤；合并糖尿病者需控制血糖，加强伤口愈合监测，必要时延长抗生素使用周期；对疼痛敏感者术前需充分心理疏导，必要时调整麻醉方案。