前列腺癌该如何治疗好问

前列腺癌治疗需结合肿瘤分期、分级及患者健康状况，采用手术、放疗、内分泌治疗、化疗等个体化方案，早期以根治性手段为主，中晚期以控制疾病进展、延长生存为核心目标。

手术治疗

适用于临床局限性（T1-T2N0M0）、预期寿命≥10年患者，根治性前列腺切除术可完整切除病灶，5年生存率约80%-90%。术后常见尿失禁、勃起功能障碍等并发症，需康复锻炼；高龄或心肺功能差者需评估手术耐受性，优先选择微创术式以降低风险。

放疗方案

外照射放疗（EBRT）用于中低危患者，内照射（粒子植入）适用于低危或部分中危病例。放疗可保留器官功能，副作用以急性排尿不适为主，慢性影响性功能；严重排尿梗阻或肾功能不全者慎用，需结合影像引导精准放疗以减少副作用。

内分泌治疗

去势治疗（药物戈舍瑞林/亮丙瑞林）联合抗雄治疗（比卡鲁胺等）是中晚期前列腺癌的核心手段，可抑制睾酮合成与作用，缓解骨痛、控制转移。老年及骨质疏松患者需预防性补充钙剂与维生素D，定期监测骨密度，警惕病理性骨折风险。

化疗与新型药物

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）需化疗（多西他赛）或新型内分泌药物（阿比特龙、恩杂鲁胺），可延长中位生存期至18-24个月。化疗需评估血常规、肝肾功能，新型药物常见副作用为疲劳、皮疹，高血压、癫痫风险者慎用。

特殊人群管理

高龄/虚弱患者可选择主动监测（PSA＜10ng/ml且无进展证据），避免过度治疗；合并糖尿病、高血压者需多学科协作调整方案；康复阶段需心理疏导、营养支持，定期随访（PSA、影像学检查），肾功能不全者需调整用药剂量。