头昏头痛，还有高血压糖尿病怎么办问

高血压合并糖尿病患者出现头昏头痛，多与血压血糖控制不佳或并发症相关，需优先排查急性异常并规范管理基础病，必要时立即就医。

一、明确症状诱因

头昏头痛常见原因包括：血压突然升高（＞180/110mmHg）致颅内血管压力波动；血糖过低（＜3.9mmol/L）引发脑供能不足；血糖过高（＞16.7mmol/L）致血液渗透压变化；长期高血糖/高血压诱发脑动脉硬化、微血管病变。

二、强化基础病管理

血压控制目标＜130/80mmHg（糖尿病患者），血糖空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L；饮食限盐（＜5g/日）、低脂低糖，每日蔬菜≥500g，蛋白质占比15%-20%；每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），维持BMI18.5-23.9。

三、紧急就医指征

若出现：血压＞180/110mmHg伴剧烈头痛呕吐；血糖＜3.9mmol/L或＞16.7mmol/L；症状持续24小时无缓解；肢体麻木、言语不清等，需立即就诊，排查脑卒中、心梗等急性并发症。

四、药物规范调整

降压优先选ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）或长效钙通道阻滞剂；降糖可联用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（达格列净），需医生评估后调整方案，避免自行停药（尤其肾功能不全者慎用某些降糖药）。

五、特殊人群注意

老年患者防体位性低血压（起身缓慢），妊娠期女性血压控制＜150/100mmHg，肾功能不全者监测肌酐、血钾，合并心衰者慎用噻嗪类利尿剂，避免加重水肿。

（注：具体诊疗需结合个体情况，以上内容不替代专业医疗建议。）