前列腺肥大的治疗方法是什么问

前列腺肥大（良性前列腺增生，BPH）的治疗需结合症状严重程度、腺体大小及并发症风险，采用观察等待、药物、微创/手术及生活方式调整等综合策略。

观察等待策略

适用于轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无残余尿量增多或并发症的患者。需每3-6个月复查尿常规、残余尿量及血清PSA（排除前列腺癌），若IPSS评分≥8分、残余尿量＞100ml、反复血尿或急性尿潴留，应及时干预。

药物治疗方案

一线药物包括：α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）快速缓解梗阻症状；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）长期缩小腺体；M受体拮抗剂（如索利那新）改善尿频尿急。植物制剂（锯叶棕果实提取物）可辅助症状管理。注意：5α还原酶抑制剂可能影响性功能，孕妇禁用；α受体阻滞剂需警惕体位性低血压。

微创治疗选择

适用于药物疗效不佳、前列腺体积较大（＞40ml）或药物不耐受者，如经尿道绿激光汽化术（PVP）、经尿道微波热疗（TUMT）等。其创伤小、恢复快，但少数患者可能出现暂时性尿失禁或尿道狭窄，术后需监测排尿功能。

手术干预指征

针对药物及微创治疗无效、残余尿量＞200ml、反复尿潴留、双肾积水或膀胱结石者。手术方式包括开放手术（耻骨上经膀胱前列腺切除术）、腹腔镜及机器人辅助手术。术前需评估心肺功能，术后可能出现感染、出血或勃起功能障碍，需密切随访。

生活方式调整

避免久坐、憋尿及睡前大量饮水，限制酒精摄入；规律运动（如快走、凯格尔运动）改善盆腔循环；肥胖者需减重，BMI维持在18.5-24.9kg/m2；便秘患者需预防腹压增高，减少排尿困难。