脑内多发腔隙性脑梗死及缺血灶是什么病问

脑内多发腔隙性脑梗死及缺血灶是脑小血管因缺血闭塞或狭窄引发的慢性脑血管病变，以多发微小病灶为特征，与高血压、糖尿病等基础病及年龄增长密切相关。

一、定义与病理本质

腔隙性脑梗死指直径<15mm的脑深部穿支动脉供血区梗死灶，多由小血管玻璃样变闭塞所致；缺血灶为脑组织局部血流不足引发的微小缺血性改变，二者同属脑小血管病范畴，常同时存在于脑实质内（如基底节、丘脑等区域）。

二、核心危险因素

高血压是最关键诱因（长期高血压致小血管壁增厚、管腔狭窄），糖尿病（微血管基底膜增厚）、高血脂（加速动脉硬化）显著增加风险；此外，吸烟、肥胖、高龄（>60岁）及遗传因素也会加重血管损伤。

三、临床表现特点

多数患者无明显症状（“无症状性腔隙性脑梗死”），仅影像学检查发现；少数因多发或关键部位受累，可出现头晕、记忆力下降、肢体麻木等非特异性症状，若累及内囊等区域，可能短暂肢体无力，但一般无严重神经功能缺损（如偏瘫）。

四、诊断依据与影像学特征

头颅MRI（尤其是DWI/FLAIR序列）是诊断“金标准”，可清晰显示微小病灶；CT对<10mm病灶敏感性低，易漏诊。需结合高血压、糖尿病等病史，排除脑转移瘤、脑白质疏松等其他病变。

五、治疗与预防策略

控制危险因素是核心：高血压患者需用ACEI/ARB类（如依那普利）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）；糖尿病控糖（二甲双胍），高血脂调脂（他汀类如阿托伐他汀）；无症状者无需药物治疗，有症状者短期用阿司匹林抗血小板（需医生评估）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需个体化用药，老年人定期监测血压、血脂。