白带发黄豆腐渣外阴痒问

白带发黄、呈豆腐渣样伴外阴瘙痒，最可能提示外阴阴道假丝酵母菌病（VVC，俗称霉菌性阴道炎），常由白色念珠菌感染引发，需结合检查明确诊断并规范治疗。

典型症状与常见病因

特征性表现为白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，伴外阴/阴道瘙痒、灼热感，部分患者有性交痛或排尿不适。主要由白色念珠菌过度繁殖导致，诱因包括长期用广谱抗生素、糖尿病血糖控制不佳、免疫力下降、穿紧身化纤内裤或免疫力低下。

病原体与感染途径

90%以上为白色念珠菌感染，少量为其他念珠菌（如光滑念珠菌）。正常阴道内存在念珠菌但量少，当菌群失衡或免疫力下降时致病。主要传播途径为内源性感染（自身菌群转移），少数通过性生活交叉感染（男性伴侣多无症状）。

诊断需依赖实验室检查

不能仅靠症状诊断，需做白带常规（显微镜下见芽生孢子或假菌丝即可确诊）。需与细菌性阴道病（灰白色稀薄、鱼腥臭）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状）、宫颈病变等鉴别，避免漏诊或误诊。

规范治疗与日常护理

治疗以抗真菌药物为主：局部用药（克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）或口服氟康唑（需医生评估）。需按疗程用药（通常7天），避免自行停药导致复发。日常护理：保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免搔抓，暂时避免性生活，伴侣无需常规治疗但需注意卫生。

特殊人群注意事项

孕妇：首选局部克霉唑/硝酸咪康唑（妊娠中晚期），禁用口服抗真菌药（致畸风险），需在医生指导下规范治疗。

糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），否则易反复感染。

免疫低下者（如HIV感染）：需延长疗程（14天以上），必要时联合口服抗真菌药。