我中耳炎问

中耳炎是中耳腔的炎症性疾病，以耳痛、听力下降、耳道流脓等为典型表现，分急性、分泌性、慢性三类，治疗需结合类型、病原体及患者情况制定方案，及时就医是关键。

一、类型与典型症状

中耳炎分为三类：急性中耳炎（多由细菌感染引发，突发耳痛、发热，婴幼儿表现为哭闹、抓耳）；分泌性中耳炎（中耳积液导致耳闷、听力轻度下降，儿童可能对呼唤反应迟钝）；慢性中耳炎（长期反复流脓，鼓膜穿孔伴听力渐进性下降）。三者症状差异明显，需耳镜检查鉴别。

二、常见病因与诱发因素

中耳炎主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体经咽鼓管逆行感染中耳。儿童因咽鼓管短、平、宽，易因感冒、腺样体肥大、鼻窦炎诱发；成人常因游泳呛水、过敏性鼻炎、吸烟（二手烟）导致咽鼓管功能障碍，病原体趁机感染。

三、科学处理原则

怀疑中耳炎需先就医，通过耳镜、听力测试明确类型：急性细菌性中耳炎需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；分泌性中耳炎以缓解积液为主（如鼻腔减充血剂）；慢性中耳炎合并胆脂瘤需手术（鼓膜修补、胆脂瘤切除）。药物仅说明名称，不提供服用指导，避免自行用药延误病情。

四、特殊人群注意事项

儿童：避免用力擤鼻，腺样体肥大者需及时干预；孕妇：禁用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），需遵医嘱用药；老年人合并糖尿病时，需严格控糖以防反复感染；听力障碍者尽早干预，避免听力进一步下降。

五、预防与长期管理

预防关键：儿童接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗，积极治疗过敏性鼻炎；成人游泳戴耳塞，远离二手烟；慢性中耳炎患者需保持耳道干燥，避免污水入耳；分泌性中耳炎儿童定期筛查听力，必要时行鼓膜切开置管术。