人工性荨麻疹症状问

人工性荨麻疹（皮肤划痕症）是一种因皮肤受机械刺激后出现风团和瘙痒的物理性荨麻疹，症状典型且与免疫异常相关。

典型症状表现

皮肤受抓挠、摩擦等机械刺激后，沿刺激部位出现条状风团（高出皮面的红色或苍白色隆起），伴瘙痒，通常持续15-30分钟后自行消退，无明显红斑扩散。严重者风团可融合成大片状，偶见血管性水肿（局部肿胀），少数患者可能伴随短暂头晕、腹痛等全身症状。

核心诱因与分类

主要由机械性刺激（如抓挠、紧身衣物摩擦）诱发，因皮肤肥大细胞异常释放组胺等炎症介质。临床分两类：特发性（占70%，无明确诱因，与免疫功能紊乱相关）和症状性（继发于感染、甲状腺疾病、自身免疫病等）。女性发病率略高于男性，常随年龄增长症状波动。

诊断与鉴别要点

诊断依赖病史（典型划痕试验阳性）和临床表现，需与皮肤感染（如毛囊炎）、接触性皮炎、荨麻疹性血管炎等鉴别。必要时结合过敏原检测、血常规、肝肾功能检查，排除基础疾病（如糖尿病、肝肾损伤），避免漏诊。

治疗原则

首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），能有效控制瘙痒和风团，慢性患者需长期规律用药，避免突然停药。急性发作时可短期联用糖皮质激素（如泼尼松），同时需规避诱发因素（如减少摩擦、穿宽松棉质衣物）。物理脱敏治疗（逐渐增加机械刺激强度）对部分慢性患者有效。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：需医生评估后用药，避免自行服用抗组胺药。

儿童：按体重调整抗组胺药剂量，避免长期使用（＞6个月），优先选择安全性高的药物。

老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，需监测肝肾功能，避免药物相互作用。