帕金森综合征的临床表现问

帕金森综合征的核心临床表现以运动症状为主，伴非运动症状，具有进行性加重特点，主要包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、步态异常及非运动症状。

静止性震颤

多为首发症状（约60%患者），常始于一侧上肢远端（拇指与食指间），表现为“搓丸样”动作，静止时明显，活动时减轻，精神紧张时加剧，睡眠后消失。典型震颤频率4-6Hz，可累及四肢、下颌等，严重时影响书写、进食。

肌强直

肢体被动活动时阻力均匀增高，呈“铅管样强直”；若合并震颤，阻力呈“齿轮样强直”。多从一侧肢体近端开始，逐渐累及颈部、躯干，导致颈部前屈、脊柱侧弯，面部肌肉僵硬可引发“面具脸”，吞咽肌强直影响进食速度。

运动迟缓

动作变慢、幅度减小：面部表情减少（面具脸），手指精细动作困难（系鞋带、扣纽扣），翻身、起身缓慢，行走时上肢摆动减少，步幅变小、步速减慢，呈“慌张步态”，写字逐渐变小（小写症）。

步态异常

以“慌张步态”和“冻结步态”为典型。前者因步速快、身体前倾，转弯时需小碎步调整；后者表现为行走中突然双脚“粘”在地面，无法迈步，常见于过窄门、人群中，发生率30%-50%，易致跌倒。

非运动症状

早期即可出现：①感觉障碍（肢体麻木、烧灼感，嗅觉减退是早期预警信号）；②睡眠障碍（失眠、REM睡眠行为障碍，如夜间肢体乱动）；③自主神经症状（顽固性便秘、体位性低血压）；④认知与情绪（抑郁、焦虑超50%，后期30%发展为帕金森病痴呆）。

特殊人群注意事项

老年患者症状不典型，需结合影像学（PET）与基因检测；儿童早发性病例可能合并肌张力障碍；妊娠期患者优先选择左旋多巴，避免擅自停药；合并吞咽困难者需防误吸，建议调整饮食质地。