头晕伴有呕吐是什么病问

头晕伴呕吐是临床常见症状组合，可能由中枢神经、内耳、代谢、心脑血管或全身性疾病引发，严重时提示急症（如脑出血、心梗），需结合年龄、病史及辅助检查综合判断。

中枢神经系统疾病：急性脑血管病（脑梗死、脑出血）是高危急症，50岁以上人群需警惕，脑梗死多在安静时发作，伴单侧肢体麻木无力、言语不清；脑出血常因情绪激动诱发，伴剧烈头痛、血压骤升（＞180/100mmHg），需立即就医。颅内感染（脑膜炎、脑炎）多伴发热、颈项强直，需紧急检查脑脊液。偏头痛性眩晕有家族史，发作时单侧搏动性头痛、畏光畏声。

内耳及前庭系统病变：耳石症是最常见眩晕病因，头部位置变动时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣听力下降，复位治疗有效。梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣，发作持续20分钟至12小时，需与突发性耳聋鉴别。前庭神经炎多因病毒感染诱发，持续性眩晕伴恶心呕吐，无听力异常，病程1-2周。

代谢与内分泌紊乱：低血糖发作时伴心悸、冷汗、饥饿感，常见于糖尿病患者未及时进食；高血压急症指血压骤升至180/120mmHg以上，伴剧烈头痛、呕吐，需紧急降压。低钠血症（血钠＜135mmol/L）因呕吐、腹泻或利尿剂滥用引发，伴乏力、精神萎靡，需及时纠正电解质紊乱。

心源性因素：心律失常（房颤、室性早搏）或心力衰竭患者因心输出量下降，头晕呕吐伴心悸、胸闷，运动后加重，需查心电图、心脏超声明确诊断，有心脏病史者更需警惕。

特殊人群注意事项：孕妇（妊娠20周后）警惕妊娠剧吐（脱水、电解质紊乱）或子痫前期（血压升高、水肿）；老年人群（≥65岁）需排除隐匿性脑梗死、脑肿瘤；儿童（＜12岁）常见于急性胃肠炎合并脱水、中耳炎，伴发热、尿少，需及时补水。