宫颈鳞癌是什么问

宫颈鳞癌是什么

宫颈鳞癌是起源于宫颈阴道部或移行带鳞状上皮细胞的恶性肿瘤，占宫颈癌的70%-80%，高危型HPV持续感染是主要病因，早期症状隐匿，需通过筛查早期发现。

病因与高危因素

高危型HPV（尤其是16、18型）持续感染是核心病因，99%以上病例可检测到HPV感染。性生活过早、多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下（如HIV感染）、长期口服避孕药等均增加发病风险。特殊人群如免疫缺陷者需加强风险管控。

临床表现

早期多无症状，或仅有接触性出血（如性生活后）。中晚期出现异常阴道出血、排液（白色或血性、米泔状伴腥臭味）、腰腹疼痛、贫血及消瘦。晚期可因压迫周围组织（如输尿管梗阻）或转移（肺、肝）出现相应症状。

诊断方法

需结合病史、妇科检查，首选宫颈液基薄层细胞学（TCT）+HPV联合筛查。确诊依赖阴道镜下宫颈活检（病理金标准），必要时通过MRI/CT评估盆腔浸润及远处转移，肿瘤标志物SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）可辅助监测疗效及复发。

治疗原则

根据分期选择方案：早期（Ⅰ-ⅡA期）以手术（全子宫切除+淋巴结清扫）或放疗为主；中晚期（ⅡB期及以上）采用同步放化疗（放疗±化疗）；晚期/转移患者可联合靶向药物（如贝伐珠单抗）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）。特殊人群如孕妇需多学科协作制定个体化方案。

预防与筛查

预防：接种2/4/9价HPV疫苗（覆盖高危型HPV），坚持安全性行为，减少吸烟。筛查：21-65岁女性每3年TCT+HPV联合检测（首选），或每5年TCT，65岁以上无高危因素者可停止筛查。HIV感染者、免疫低下者建议每6-12个月筛查。

提示：宫颈鳞癌早期治愈率高，定期筛查是关键，发现异常出血或排液需及时就医。