鼻咽镜检查问

鼻咽镜检查是利用内镜经鼻腔或口腔进入鼻咽部，直观观察鼻咽腔结构、黏膜病变及邻近组织的内镜检查技术，是诊断鼻咽部疾病的核心手段。

一、检查适应症与适用人群

适用于：①鼻塞、涕中带血、耳鸣、颈部无痛性肿块等症状持续2周以上；②怀疑鼻咽部炎症（鼻咽炎）、肿瘤（鼻咽癌）、腺样体肥大（儿童）或鼻腔鼻窦病变累及鼻咽部；③鼻咽癌高危人群（EB病毒阳性、家族史）筛查。检查前需配合鼻腔黏膜收缩（如麻黄碱滴鼻），避免分泌物干扰视野。

二、检查类型与过程

临床常用纤维鼻咽镜（软镜，灵活度高）和电子鼻咽镜（硬镜，清晰度佳）。检查前需清除鼻腔分泌物，放松头部并张口自然呼吸。过程约5-10分钟，医生会轻柔操作内镜，患者配合吞咽、深呼吸即可。术后可能出现鼻腔轻微异物感或少量出血，通常1-2小时内自行缓解。

三、术后注意事项与并发症

检查后1-2小时内禁食禁水，避免呛咳；24小时内勿用力擤鼻、挖鼻，以防黏膜损伤加重出血。少数人可能出现鼻腔黏膜擦伤或少量渗血，若出血持续超过30分钟需及时就医。高血压、心脏病患者检查后需监测血压，注意有无头晕、胸闷等不适。

四、临床必要性与价值

鼻咽镜检查对早期鼻咽癌的检出率超95%，可直视黏膜糜烂、溃疡等微小病变并活检确诊；能精准评估腺样体肥大程度（如阻塞后鼻孔比例），指导儿童保守或手术治疗；排查鼻咽部异物、囊肿等病变。研究证实，其对鼻咽部病变的检出率显著高于CT/MRI，是诊断金标准之一。

五、特殊人群注意事项

儿童检查前需家长安抚情绪，必要时镇静辅助；孕妇若无紧急情况，建议孕中期后检查；凝血功能障碍（血小板减少）、严重高血压患者需提前告知医生，必要时调整方案。检查后若出现剧烈头痛、鼻腔大量出血，应立即联系主治医生。