前列腺增大该怎么办问

前列腺增大（医学称前列腺增生）需结合病情采取生活方式调整、药物干预、手术等综合措施，早期干预可有效改善排尿症状与生活质量。

一、基础生活方式调整：避免久坐憋尿，每小时起身活动；控制体重，减少腹部脂肪对前列腺压迫；饮食清淡，限制辛辣、酒精摄入，适量饮水（每日1500-2000ml）；适度运动（如快走、游泳）增强盆底肌功能。糖尿病患者需严格控糖，降低高血糖对前列腺的刺激。

二、医学评估与分级干预：先通过前列腺超声、PSA检测（筛查前列腺癌）、尿流动力学检查明确病因与梗阻程度。依据国际前列腺症状评分（IPSS）分级：轻度（IPSS≤7分）可保守观察，中重度（IPSS≥8分）需药物或手术干预。有前列腺癌家族史者需缩短PSA复查间隔至3-6个月。

三、药物治疗选择：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）可快速缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）缩小前列腺体积，疗程需6个月以上；M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）改善尿频尿急；植物制剂（锯叶棕果实提取物等）辅助缓解症状。孕妇、哺乳期女性禁用5α还原酶抑制剂，肾功能不全者慎用α受体阻滞剂。

四、手术与微创治疗：适用于药物无效、反复尿潴留或合并血尿者。常见术式：经尿道前列腺电切术（TURP）、绿激光前列腺汽化术（PVP）、经尿道针刺消融术（TUNA）。高龄（≥80岁）或合并严重心脑血管病者，可评估保守治疗或选择微创术式降低风险。术后需导尿2-3天，避免剧烈活动。

五、定期随访与急症处理：每3-6个月复查尿常规、残余尿量及PSA，出现排尿困难加重、肉眼血尿、发热等需立即就医。合并高血压、糖尿病者，需严格控制血压血糖，减少急性尿潴留发作。前列腺癌高危人群（如50岁以上男性）建议联合前列腺穿刺活检排除癌变。