清宫后月经不调的症状问

清宫术后月经不调核心症状：术后经期、经量、周期异常及伴随症状，多与子宫内膜损伤、内分泌紊乱或宫腔粘连相关，需结合检查明确病因。

周期紊乱：月经周期波动超过7天（如术后1个月月经提前20天或推迟30天），甚至连续3个月闭经。因手术损伤子宫内膜基底层，影响卵巢激素调节，致内分泌轴功能失衡（《中华妇产科杂志》2021研究显示，约18%患者术后出现周期异常）。建议连续2个周期异常需查妇科超声（评估内膜厚度）及性激素六项（检测FSH、LH、E2水平）。

经量异常：经量过多（每日更换卫生巾＞5次，或单次出血量＞80ml）或过少（每次月经仅用1片卫生巾，总出血量＜5ml）。过多多因内膜修复不全或凝血功能异常；过少提示宫腔粘连（发生率10%-15%）或内膜基底层严重损伤。建议经期记录出血量，持续异常需行宫腔镜检查评估宫腔形态。

经期延长：术后阴道出血超过7天未净，或淋漓出血超过14天（如术后10天仍有少量褐色分泌物）。常见原因：①残留组织刺激内膜持续剥脱（发生率3%-5%）；②感染（如厌氧菌、支原体感染）引发炎症性出血；③雌激素撤退不全导致内膜修复延迟。建议出血超10天需查超声排查残留，必要时宫腔镜探查。

伴随症状：①痛经加重、下腹坠痛：提示盆腔粘连（发生率8%-12%）或慢性盆腔炎，表现为经期持续性疼痛伴腰骶部酸痛；②情绪障碍：焦虑、失眠、情绪低落，多因术后应激反应或激素波动（皮质醇升高）。建议痛经加重需查盆腔超声，情绪异常可结合心理评估，必要时短期使用舍曲林缓解症状。

特殊人群注意事项：育龄女性需先查血HCG排除妊娠（避免漏诊宫外孕）；哺乳期女性因泌乳素升高，月经稀发或闭经为生理现象，断奶后多恢复正常；老年女性（≥45岁）需警惕内膜病变，建议B超联合宫腔镜检查明确诊断。