我家小孩有过敏性鼻炎三年了，他问

儿童过敏性鼻炎持续三年需长期综合管理，以环境控制、非药物干预为基础，必要时规范用药，定期随访。以下从诊断确认、环境控制、非药物干预、药物治疗及长期管理五个方面说明关键措施。

一、诊断确认：需通过典型症状（如阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒）、过敏原接触史及过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE检测）明确，2岁以下建议优先血清特异性IgE检测以减少不适。需排除感染性鼻炎及腺样体肥大等合并症，必要时结合鼻内镜检查明确鼻黏膜状态。

二、环境控制：尘螨、花粉、宠物皮屑是主要过敏原。需每周用55℃以上热水清洗床上用品并暴晒，使用防螨床品；花粉季（如春季树花粉、秋季草花粉）减少户外活动，外出佩戴口罩与护目镜；保持室内湿度40%~60%，雾霾天使用HEPA空气净化器，避免饲养宠物及接触毛绒玩具。

三、非药物干预：优先采用非药物方式，2岁以上儿童可每日1~2次用37℃生理盐水鼻腔冲洗，清除分泌物并减轻鼻黏膜水肿，操作时保持低头姿势避免呛咳。明确过敏原的患儿可考虑标准化脱敏治疗（皮下注射或舌下含服），需在医生指导下进行，治疗周期3~5年，期间监测局部皮肤反应及全身症状。

四、药物治疗：症状未控制时，在医生指导下使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，2岁以上）、鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀，2岁以上）、口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪，2岁以上）或白三烯调节剂（如孟鲁司特钠，6个月以上）。避免自行用药，低龄儿童（6个月以下）不建议口服抗组胺药，优先生理盐水冲洗及环境控制。

五、长期管理与随访：建立症状日记记录发作频率、持续时间及严重程度，每年至少2次由儿科或耳鼻喉科医生评估。若合并腺样体肥大（表现为夜间打鼾、张口呼吸），需通过鼻内镜或CT检查评估，必要时手术干预。同时需关注合并哮喘、湿疹等其他过敏性疾病，进行同步管理。