脑血栓的检查方式是什么问

脑血栓的检查以影像学诊断为核心，结合血液学、心电图、心脏超声等多维度评估，明确病因、血管病变部位及血流动力学状态，为后续治疗（如溶栓、支架植入）提供关键依据。

影像学检查：

头颅CT平扫为急诊首选，可快速排除脑出血并识别早期低密度缺血灶，但发病6小时内超急性期血栓可能漏诊；头颅MRI（弥散加权成像DWI）是超早期诊断金标准，2小时内即可显示缺血病灶，还能评估脑血流灌注及侧支循环。增强CT/MRI适用于血管夹层或肿瘤排查，但肾功能不全者慎用含碘造影剂，过敏体质者禁用增强扫描。

血液学检查：

需检测血常规（排查感染、贫血）、凝血功能（PT、INR、APTT评估高凝状态）、血脂四项（LDL-C升高是核心危险因素）、空腹血糖及糖化血红蛋白（反映3个月血糖控制）。正在服用抗凝药（如华法林）者需结合用药史调整解读，避免误判出血倾向。

心脏及血管评估：

12导联心电图筛查心律失常（如房颤）、陈旧性心梗；心脏超声（经食道）重点评估左心耳血栓（房颤患者关键）；颈动脉超声评估斑块性质（软斑/硬斑）及狭窄程度；动态心电图监测阵发性房颤。特殊人群需提前告知抗凝史，检查前暂停华法林24小时。

脑血管造影（DSA）：

金标准，可清晰显示血管狭窄/闭塞部位及侧支循环，指导介入治疗。有创性，仅用于疑难病例或治疗前评估。对造影剂过敏、严重心肝肾衰竭者禁忌，术后穿刺肢体制动6小时，观察出血及神经症状。

其他辅助检查：

经颅多普勒（TCD）筛查脑动脉狭窄；CTA/MRA无创评估血管，适用于高危人群。颈部严重钙化者结合CTA/MRA，检查前无需空腹，避免颈部过度转动，需提前告知过敏史、手术史及抗凝治疗史。

注：所有检查需由专业医师结合临床情况选择，特殊人群（如肾功能不全、过敏体质者）需提前告知病史，严格遵循医嘱。