中耳炎症状和治疗方法问

中耳炎是中耳腔（含鼓室、咽鼓管等）的炎症性疾病，分急性、分泌性及慢性类型，核心症状为耳痛、听力下降、耳鸣，治疗需抗感染与对症结合，特殊人群（儿童、老人）需加强护理。

核心症状表现

急性中耳炎：突发耳痛（儿童哭闹、成人剧痛）、高热（38.5℃以上）、听力下降，部分伴耳道流脓；

分泌性中耳炎：耳闷、自听增强，儿童因听力下降反应迟钝，易被忽视；

慢性中耳炎：长期耳闷、隐痛，反复流脓（黏液/脓性），鼓膜穿孔后听力进一步下降。

常见类型及特点

急性中耳炎：多继发于感冒，儿童高发（咽鼓管短平直），致病菌以肺炎链球菌为主，需防鼓膜穿孔；

分泌性中耳炎：中耳积液（无流脓），儿童常见，腺样体肥大是重要诱因，影响语言发育；

慢性中耳炎：急性发作后迁延，鼓膜穿孔、长期流脓，易并发胆脂瘤，需手术干预。

药物治疗原则

急性细菌感染：抗生素（阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛），足量足疗程；

急性水肿期：短期糖皮质激素（泼尼松）减轻渗出；

分泌性中耳炎：黏液促排剂（桉柠蒎）+鼻腔减充血剂（羟甲唑啉，儿童需稀释）；

慢性期：局部抗生素滴耳液（氧氟沙星），避免长期使用致耐药。

非药物干预方法

家庭护理：儿童按摩耳屏、避免耳内进水，游泳需耳塞；

急性期：休息、抬高头部促进引流，避免用力擤鼻；

手术指征：儿童分泌性中耳炎积液3个月不愈，需鼓膜切开置管；

慢性期：定期复查听力，控制感染预防胆脂瘤进展。

特殊人群注意事项

儿童：急性中耳炎易高热惊厥，拒食、抓耳需警惕，分泌性中耳炎需听力筛查；

老年人：合并糖尿病时控制血糖，避免感染扩散，慎用耳毒性药物；

孕妇：首选青霉素类抗生素，避免氨基糖苷类（如庆大霉素），防胎儿听力损伤；

长期用阿司匹林者：监测出血倾向，避免加重中耳渗血。