脑瘫临床表现问

脑瘫核心临床表现：

脑瘫是出生前至出生后1个月内脑损伤导致的非进行性运动功能障碍，核心表现为运动发育迟缓、姿势异常及伴随多系统功能异常。

运动发育迟缓

患儿主动运动能力显著落后，3个月不会抬头、6个月不会独坐、1岁无法独立站立，主动运动减少（如握物困难、肢体活动幅度小），被动活动时可能出现关节活动范围受限或阻力异常。

异常姿势与运动模式

痉挛型（最常见，占60%-70%）：上肢屈曲内收、拇指内扣、下肢交叉步态（剪刀步）；

不随意运动型：手足徐动、肢体不自主扭转，情绪激动时加重，安静时减轻；

共济失调型：步态摇晃、意向性震颤（如指鼻不准），动作协调性差。

肌力与肌张力异常

肌力降低：主动运动力量不足，难以完成精细动作（如扣纽扣、系鞋带）；

肌张力异常：

-痉挛型：肌张力增高，被动活动关节阻力大（“折刀样”感觉）；

-弛缓型：肌张力低下，关节过度活动，类似“软瘫”；

-手足徐动型：肌张力波动不定，安静时低、紧张时高。

伴随多系统功能障碍

智力与认知：约75%患儿合并智力障碍（IQ<70），伴注意力不集中、记忆力差；

语言与吞咽：构音障碍（发音不清）、吞咽困难（易呛咳），严重者需鼻饲；

癫痫：30%-50%患儿有癫痫发作，以痉挛型多见；

感官与行为：斜视、听力下降（听觉前庭系统受累），自闭症倾向（约25%）。

特殊人群注意事项

儿童期：早期干预（1-3岁黄金期）可改善运动功能，需避免长期固定姿势导致关节畸形（如足内翻、脊柱侧弯）；

成人期：因运动障碍长期存在，易继发肌肉萎缩、骨质疏松，需持续康复训练（物理治疗为主，辅以药物缓解痉挛，如巴氯芬、肉毒素注射）。

注：药物仅列举名称，具体用药需遵医嘱，康复训练需专业评估后制定方案。