老年人咳嗽如何治疗问

老年人咳嗽病因复杂，治疗需先明确病因（如感染、慢阻肺、心衰等），优先对症缓解症状并兼顾基础病管理，避免盲目镇咳或滥用抗生素。

一、明确病因是治疗核心

老年人咳嗽多与感染（病毒/细菌）、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重、心功能不全、胃食管反流等相关。需结合痰色（黄脓痰提示细菌感染）、伴随水肿（心功能不全）、喘息（慢阻肺）等症状，必要时通过血常规、胸片、BNP（心功能指标）等检查明确病因，避免延误基础病干预。

二、合理选用止咳祛痰药

干咳为主时，可短期用右美沙芬、喷托维林（中枢性镇咳药）；痰多黏稠用氨溴索、乙酰半胱氨酸（祛痰药）；痰液量多且黏稠时，加用羧甲司坦；避免长期用可待因等中枢性强效镇咳药，以防抑制排痰导致感染扩散。

三、基础疾病针对性治疗

慢阻肺急性加重：吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇）+糖皮质激素（布地奈德）；

心功能不全：用利尿剂（呋塞米）、硝酸酯类（硝酸甘油），严格控制输液量（每日＜1500ml）；

胃食管反流：口服质子泵抑制剂（奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（法莫替丁），睡前2小时禁食。

四、特殊人群用药安全

肝肾功能不全者禁用阿片类镇咳药（如可待因），避免药物蓄积；

糖尿病患者选无糖剂型祛痰药（如氨溴索片），禁用含糖止咳糖浆；

痰多排痰困难者，避免强效镇咳，必要时雾化吸入生理盐水+乙酰半胱氨酸溶液。

五、综合护理与预防

环境管理：保持室内湿度50%-60%，避免冷空气、油烟刺激；

生活方式：戒烟酒，清淡饮食（补充蛋白质+维生素C），每日饮水1500-2000ml；

排痰技巧：卧床者每2小时翻身拍背，鼓励深呼吸后有效咳嗽；

预防复发：反复咳嗽者每3-6个月复查肺功能、胸部CT及心功能指标。

（注：药物使用需遵医嘱，本文仅作信息参考，不构成诊疗建议。）