如何筛查前列腺癌问

如何筛查前列腺癌？

前列腺癌筛查以前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检（DRE）及影像学检查为核心，结合个体风险制定方案，50岁以上男性建议定期筛查，有家族史者可提前至45岁开始。

PSA检测：基础筛查指标

通过抽血检测血清PSA水平（正常参考值0-4ng/ml），可早期发现前列腺异常。PSA升高（尤其＞10ng/ml）需警惕前列腺癌，但需排除前列腺炎、导尿等良性因素；游离PSA/总PSA比值＜0.16时，前列腺癌风险显著升高，需进一步评估。

直肠指检（DRE）：辅助触诊检查

医生通过直肠触摸前列腺，判断大小、质地及有无结节，可辅助发现异常。检查前需排空膀胱，操作时可能有轻微不适，但可快速识别前列腺硬结或不对称，与PSA联合提高筛查敏感性。

影像学检查：精准定位病灶

当PSA或DRE异常时，需进一步影像学评估：经直肠超声（TRUS）可初步观察前列腺结构；多参数MRI（mpMRI）对可疑病灶敏感性更高，尤其对外周带病灶的检出率显著优于超声，能减少不必要的穿刺活检。

前列腺穿刺活检：确诊金标准

若PSA＞4ng/ml或影像学提示异常，需行穿刺活检（如12针系统性活检），通过取前列腺组织样本在显微镜下确诊。活检是确诊前列腺癌的唯一手段，术后可能出现短暂血尿、感染，需注意预防。

特殊人群注意事项

家族史人群：一级亲属（父亲、兄弟）患前列腺癌者，建议45岁起每年筛查1次；

高危人群：非洲裔男性、BRCA2等基因突变携带者，建议40岁起每1-2年筛查1次；

前列腺增生（BPH）患者：因BPH与前列腺癌共存可能掩盖PSA异常，需结合DRE、MRI综合判断。

定期筛查是早期发现前列腺癌、提升治愈率的关键。建议男性与医生充分沟通，根据年龄、家族史等风险因素制定个性化筛查计划，避免过度检查或延误诊断。