卵巢癌的检查有哪些问

卵巢癌检查需遵循“初筛-定位-定性-分期”流程，综合影像学、肿瘤标志物、病理活检、内镜及基因检测等手段，以明确诊断与治疗方向。

影像学检查

超声为初筛首选，对早期卵巢癌检出率超80%，可发现盆腔肿块、腹水及转移灶，结合血流阻力指数、形态学特征辅助良恶性鉴别；CT/MRI用于评估肿瘤侵犯范围（如盆腹腔转移、腹水性质），MRI对软组织分辨率高，尤其适用于交界性肿瘤或晚期病例。孕妇、肾功能不全者需在医生指导下选择超声，避免辐射或造影剂影响。

肿瘤标志物检测

CA125是上皮性卵巢癌主要标志物，敏感性80%-90%但特异性70%，需联合HE4、CA19-9、CEA等；CA125升高需排除子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病或生理性囊肿干扰；HE4与CA125联合检测可提高早期诊断准确性，术后动态监测CA125变化提示复发风险。

病理活检

病理活检是确诊金标准，方法包括腹腔冲洗液/腹水找癌细胞、腹腔镜活检及术中冰冻病理；腹水细胞学检查阳性率约60%，需结合影像学综合判断；腹腔镜直视下活检可直接获取组织样本，术中冰冻病理能快速明确肿瘤性质，指导手术范围及组织学分型（如高级别浆液性癌、透明细胞癌等）。

内镜检查

腹腔镜适用于超声/CT发现可疑病变但性质不明时，可直接观察盆腔、腹腔，同步腹腔冲洗收集腹水；必要时联合宫腔镜排除子宫内膜病变，或膀胱镜评估盆腔转移范围；既往腹部手术史者需谨慎操作，避免粘连风险，术后注意预防感染及出血。

基因检测

高危人群（家族史/BRCA突变史/早发性卵巢癌/乳腺癌家族史）建议检测BRCA1/2及HRR相关基因，明确遗传风险及靶向治疗方向；PARP抑制剂治疗前需检测BRCA突变状态。检测前需遗传咨询，突变携带者建议每年盆腔超声+CA125筛查，必要时考虑预防性卵巢切除，同时关注乳腺健康监测。