失眠头晕目眩问

失眠头晕目眩常由睡眠障碍、生理功能紊乱或心理压力引发，常见于长期熬夜、工作紧张人群，老年人因基础疾病风险较高。需结合睡眠质量、血压、血常规等综合评估，优先通过非药物干预改善。

一、生理病理机制：1.睡眠剥夺导致脑内神经递质（如5-羟色胺）失衡，脑血管舒缩功能异常，引发头晕与注意力下降；2.缺铁性贫血使血红蛋白携氧能力降低，脑缺氧直接诱发头晕，且睡眠中缺氧状态进一步加重失眠；3.颈椎病患者因椎动脉受压，夜间血流速度减慢致脑供血不足，出现晨起头晕与入睡困难。

二、心理社会因素：1.长期工作压力或焦虑情绪激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇分泌升高抑制褪黑素合成，破坏睡眠节律；2.临床研究表明，72%慢性失眠患者伴随焦虑/抑郁，此类人群交感神经持续兴奋，导致脑血管痉挛，头晕发生率为普通人群的2.1倍。

三、生活方式调整：1.规律作息，固定22：30-23：00入睡，早晨6：00-7：00起床，周末不超过1小时作息偏差；2.晚餐控制碳水化合物摄入（≤30%总热量），睡前2小时避免咖啡因、酒精；3.白天进行30分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），促进多巴胺分泌改善睡眠质量。

四、特殊人群应对：1.老年人：监测血压波动，体位性低血压者睡前避免快速起身，床头抬高15°防夜间头晕；2.孕妇：采用左侧卧位减轻子宫压迫，睡前饮水≤200ml减少夜间排尿；3.儿童（6-12岁）：保证每日10-12小时睡眠，睡前1小时关闭电子设备，禁用非处方镇静类药物。

五、医学干预原则：1.非药物优先，认知行为疗法（CBT-I）对慢性失眠有效率达65%，建议作为一线干预；2.药物选择：褪黑素（短期使用）、曲唑酮（非苯二氮类）可用于入睡困难，65岁以上慎用苯二氮类药物；3.检查建议：血常规、动态血压监测、颈椎MRI（持续头晕者）。