外阴瘙痒有豆腐渣样分泌物是什么原因问

外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物最常见于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由白色念珠菌过度繁殖引起，属于常见妇科真菌感染。

主要病因

VVC核心病因是白色念珠菌（以白假丝酵母菌为主）感染，该菌为阴道正常菌群之一，当免疫力下降、阴道环境改变（如pH值升高、糖原增加）时会大量增殖，形成菌丝体刺激黏膜，导致分泌物呈白色稠厚凝乳状/豆腐渣样，伴外阴瘙痒、灼痛等症状。

诱发因素

长期使用广谱抗生素（如头孢类）破坏阴道菌群平衡；

妊娠期、更年期雌激素水平波动或糖尿病患者血糖控制不佳，导致阴道内糖原增多或pH值改变；

过度清洁、穿紧身化纤内裤（局部潮湿闷热）、免疫力低下（如熬夜、肿瘤放化疗）也会诱发感染。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期雌激素升高致分泌物增多，VVC发生率达15%-20%，需避免自行用药，及时就医；

糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），否则易反复发作；

老年女性：雌激素缺乏使阴道黏膜脆弱，感染后症状可能不典型，需重视并排查基础病；

长期用药者（如激素、免疫抑制剂使用者）需监测感染风险，遵医嘱预防复发。

鉴别诊断要点

与其他阴道炎鉴别：

细菌性阴道炎：灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，pH>4.5；

滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状分泌物、性传播风险，pH>5.0；

VVC：豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒，pH<4.5，显微镜下可见假菌丝或孢子。

规范处理建议

就医检查：通过白带镜检明确诊断，避免盲目用药；

药物治疗：常用抗真菌药如氟康唑（口服）、克霉唑栓/硝酸咪康唑栓（阴道给药），需遵医嘱足疗程（如7-14天）；

日常护理：穿棉质透气内裤，避免过度清洁（清水冲洗即可），暂禁性生活直至治愈；

复发管理：每年≥4次复发者需排查糖尿病，性伴侣无需常规治疗（仅双方症状明显时干预）。