女性得了宫颈癌是什么情况的病问

宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染宫颈上皮组织引发的恶性肿瘤，高发于25-45岁女性，早期症状隐匿，规范筛查与预防可显著降低死亡率。

一、病因与病理机制

高危型HPV（以16、18型为主）是核心病因，通过性接触传播后整合至宫颈细胞基因组，破坏抑癌基因（如p53），经慢性炎症刺激、免疫力低下（如HIV感染、长期用免疫抑制剂）等因素，逐步发展为宫颈上皮内瘤变（CIN），最终进展为浸润癌。

二、典型症状表现

早期（癌前病变或Ⅰ期）多无症状，进展后出现：①接触性出血（性生活或妇科检查后阴道少量出血）；②异常阴道流血（非经期出血、绝经后出血）；③阴道排液（白色或血性分泌物，伴腥臭气味）。晚期可因肿瘤侵犯出现腰腹疼痛、下肢水肿、尿频尿急等转移症状。

三、诊断与筛查策略

诊断需结合TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）、HPV检测、阴道镜及宫颈活检（确诊金标准）。21-65岁女性建议每3-5年行TCT+HPV联合筛查，HPV阳性或TCT异常者需进一步阴道镜检查；免疫功能低下、HIV感染者等高危人群需每年筛查；孕妇建议优先临床观察，暂缓阴道镜检查。

四、治疗原则与方案

治疗依临床分期个体化制定：①ⅠA1期可观察或宫颈锥切术；ⅠA2-ⅡA期首选手术（广泛子宫切除+淋巴结清扫）或放疗；②中晚期（ⅡB期及以上）以同步放化疗为主，常用药物包括顺铂、紫杉醇等（放化疗基础用药，需遵医嘱）；③晚期或转移患者可考虑靶向药物（如贝伐珠单抗）联合治疗。

五、预防与管理措施

预防分三级：①一级预防：9-45岁女性接种HPV疫苗（二价/四价/九价），覆盖主要高危型HPV，越早接种效果越好；②二级预防：定期筛查，早发现CINⅠ-Ⅱ级病变并干预（如宫颈锥切）；③三级预防：确诊后规范治疗，降低复发率。特殊人群如哺乳期女性可正常接种，免疫低下者需医生评估后决定。