前列腺癌的晚期临床症状问

前列腺癌晚期临床症状以局部侵犯、远处转移及全身衰竭为主要特征，需结合影像学检查（如骨扫描、CT/MRI）与肿瘤标志物（PSA）综合评估，以明确症状来源及病情分期。

一、局部压迫与侵犯症状

晚期肿瘤侵犯膀胱颈、尿道可致排尿功能障碍：表现为排尿困难、尿流变细/中断、尿频尿急、夜尿增多，严重时出现尿失禁或肉眼血尿（肿瘤侵犯尿道黏膜血管）。若侵犯直肠，可引发便血、排便疼痛、里急后重，甚至肠梗阻（肿瘤压迫肠管）。

二、骨转移典型症状

骨骼是最常见转移部位（脊柱、骨盆、股骨近端为主），骨痛为核心表现：多为持续性钝痛，夜间加重，活动后加剧（如弯腰、翻身时疼痛）。严重者出现病理性骨折（如椎体压缩性骨折）、脊髓压迫综合征——压迫脊髓圆锥可致下肢瘫痪、大小便失禁，压迫神经根则引发剧烈根性疼痛。

三、淋巴结转移症状

盆腔或远处淋巴结肿大可压迫髂静脉、输尿管或坐骨神经：表现为单侧或双侧下肢水肿（静脉回流受阻）、下肢麻木疼痛（神经受压），严重时因淋巴梗阻导致下肢肿胀、皮肤张力增高，甚至出现“象皮肿”样改变。

四、全身衰竭与恶病质

长期肿瘤消耗导致代谢紊乱，患者出现明显消瘦（体重下降＞5%）、贫血（血红蛋白＜100g/L）、乏力、食欲减退，最终发展为恶病质（肌肉萎缩、器官功能衰竭）。免疫功能低下时，易并发肺部感染、尿路感染，伤口愈合延迟，生活质量显著降低。

五、特殊并发症与急症

双侧输尿管受压（盆腔转移淋巴结压迫）可引发肾积水、肾功能衰竭；脊髓转移压迫脊髓致急性神经功能障碍（如突然下肢无力、大小便失禁）；肿瘤破裂出血或血块阻塞尿道可导致急性尿潴留，需立即导尿或手术干预。

特殊人群注意事项：老年患者或合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者，症状可能与原发病重叠（如骨痛被误认为退行性骨关节病），需警惕症状叠加；合并肝肾功能不全者，化疗耐受性下降，需个体化调整治疗方案。