前列腺增生怎么办问

前列腺增生是中老年男性常见的下尿路梗阻性疾病，处理需结合非药物干预、药物治疗、手术干预及生活方式调整。

一、非药物干预为主的基础管理

1.生活方式调整：避免久坐（每坐1小时起身活动5分钟），控制晚间液体摄入（尤其睡前2小时），减少咖啡因和酒精摄入；规律排尿，避免憋尿（每次排尿尽量排空膀胱，减少残余尿量）。

2.盆底肌训练：凯格尔运动（收缩肛门周围肌肉3-5秒，放松，重复10-15次，每日3组），增强盆底肌力量，改善排尿控制。

二、药物治疗的科学选择

根据症状分级选用药物：轻度症状可观察等待；中重度症状优先选择α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺），两类药物联合使用适用于症状明显者。药物选择需经医生评估，注意5α-还原酶抑制剂可能影响男性性功能（发生率约1-2%），用药期间需定期监测血清PSA水平。

三、中重度症状的手术干预

适用于药物治疗无效、残余尿量≥150ml或反复尿潴留、血尿患者。常用术式：经尿道前列腺电切术（TURP），适用于体积≤80ml的前列腺；经尿道钬激光剜除术（HoLEP），创伤小、恢复快，适合高龄或合并基础疾病患者；经尿道柱状水囊扩张术，短期疗效明确，适用于不耐受开放手术者。

四、特殊人群的个体化管理

1.高龄患者（≥80岁）：优先非药物干预或短期药物治疗，手术需权衡心功能、肺功能风险，选择创伤最小的术式（如TURP）。

2.合并糖尿病、高血压患者：术前需控制血糖（空腹≤7.0mmol/L）、血压（收缩压≤160mmHg），术中监测尿流动力学，术后预防性使用抗生素。

五、并发症预防与长期管理

定期复查尿流率（每6个月1次）、残余尿量超声（残余尿量＞50ml提示梗阻加重）；若出现急性尿潴留，需紧急导尿（导尿后需卧床休息，避免高渗液体冲洗）；肾功能不全患者需定期监测血肌酐（目标＜133μmol/L），预防肾积水进展。