什么是先兆性偏头痛问

什么是先兆性偏头痛？

先兆性偏头痛（有先兆偏头痛）是一种以明确神经先兆症状为特征的原发性头痛，符合国际头痛协会（IHS）诊断标准，由颅内血管功能紊乱与神经递质失衡共同引发，与无先兆偏头痛相比具有典型的“先兆期-头痛期”双阶段表现。

一、诊断与临床特征

诊断需满足：①发作前存在5-60分钟的先兆症状（视觉、感觉等任一类型）；②头痛持续4-72小时，呈单侧、搏动性、中重度疼痛，可伴恶心、畏光；③排除脑血管病、颅内感染等器质性病变。发作频率个体差异大，部分患者每周发作1-2次。

二、典型先兆症状

视觉先兆最常见，表现为闪烁亮点、锯齿状暗线（“闪辉性暗点”）或视野缺损，持续10-30分钟；感觉先兆为单侧面部/肢体麻木、针刺感；少数出现言语困难、短暂肢体无力等运动先兆，均在头痛前10-30分钟出现，持续不超过60分钟。

三、核心发病机制

主要涉及三方面：①颅内血管收缩-扩张功能紊乱，脑血流量先减少后增加，引发短暂脑缺血症状；②三叉神经血管系统激活，释放降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽，刺激硬脑膜血管和神经末梢；③5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素等神经递质失衡，加重炎症反应与痛觉传导。

四、治疗与预防

急性发作可选用布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）、舒马曲坦等曲坦类药物；预防发作可使用普萘洛尔（β受体阻滞剂）、氟桂利嗪（钙通道拮抗剂）。特殊人群注意：曲坦类禁用于缺血性心脏病、脑血管病患者；孕妇及哺乳期女性慎用，优先选择对乙酰氨基酚。

五、特殊人群管理

儿童：优先物理干预（冷敷头部），避免使用曲坦类；

老年人：慎用氟桂利嗪（防认知功能影响），定期监测血压；

妊娠期女性：首选对乙酰氨基酚，妊娠晚期禁用NSAIDs；

合并基础病者：癫痫、哮喘患者需在医生指导下用药，监测心肺功能。

（注：以上内容为科普参考，具体诊疗需由专业医师评估。）