前列腺炎专科问

前列腺炎：中青年男性高发炎症，科学管理是关键

前列腺炎是中青年男性常见的泌尿系统炎症性疾病，需结合类型进行针对性治疗与长期健康管理，避免盲目用药或过度焦虑。

一、疾病定义与分类

前列腺炎分为4类：Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）由细菌感染引发，表现为突发高热、尿频尿急尿痛；Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）多由病原体（如大肠杆菌、支原体）反复感染；Ⅲ型（慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）最常见（占90%），与免疫、心理、盆底肌功能失调相关；Ⅳ型（无症状炎性前列腺炎）无明显症状仅病理发现炎症。

二、高危因素与特殊人群注意

久坐（如司机、IT从业者）、憋尿、酗酒、辛辣饮食、免疫力低下是主要诱因。特殊人群：久坐人群建议每小时起身活动；糖尿病患者需严格控糖（血糖波动易诱发感染）；合并焦虑抑郁者需心理疏导，避免“疼痛-焦虑”恶性循环。

三、规范诊断流程

诊断需结合：①症状（排尿不适、下腹/腰骶部隐痛）；②病史（是否有感染、结石史）；③实验室检查（尿常规、前列腺液培养+药敏、PSA筛查）；④影像学（超声/核磁排除增生、肿瘤）。需与前列腺增生、尿道综合征鉴别，避免仅靠“前列腺液白细胞多”盲目诊断。

四、分类型治疗原则

Ⅰ型：足量抗生素（左氧氟沙星、头孢曲松）静脉/口服，疗程2-4周；Ⅱ型：根据药敏选药（多西环素、阿奇霉素），疗程4-6周；Ⅲ型以“对症”为主：α受体阻滞剂（坦索罗辛）改善排尿，塞来昔布止痛，植物制剂（锯叶棕）辅助，禁用长期广谱抗生素。

五、长期健康管理要点

生活方式：规律作息，避免久坐；适度运动（凯格尔运动强化盆底肌）；每日饮水1500-2000ml，避免憋尿；每周1-2次规律性生活（促进前列腺液排泄）。特殊提示：老年患者需排查前列腺癌，孕妇/哺乳期女性用药必须遵医嘱。

注：药物使用需经泌尿外科医生评估，避免自行调整剂量或停药。