子宫糜烂怎么办问

子宫糜烂（医学规范名称为宫颈柱状上皮异位）多为生理性变化，无需过度治疗；若伴随症状或需排除宫颈病变，应及时就医筛查，明确性质后再对症处理。

一、明确医学概念，消除认知误区

宫颈柱状上皮异位是宫颈管内柱状上皮受雌激素影响外移至宫颈表面的生理现象，常见于青春期、妊娠期或长期服用避孕药的女性，并非病理“糜烂”。其本质与宫颈癌无直接关联，仅需通过定期筛查排除宫颈病变。

二、区分生理性与病理性，明确就医指征

生理性异位无特殊症状，无需治疗；若出现阴道分泌物增多（呈淡黄色或脓性）、性交后出血、经期延长或经间期出血，或筛查发现HPV感染、宫颈细胞学异常（如ASC-US），需进一步行阴道镜检查，排除宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）等病理改变。

三、对症治疗需遵循临床规范

若确诊为慢性宫颈炎（如衣原体/支原体感染），可遵医嘱使用抗生素（如阿奇霉素、多西环素）或局部抗炎药物（如保妇康栓）；若为宫颈低级别病变（LSIL），可观察随访；高级别病变（HSIL）或宫颈癌，需根据病情选择宫颈锥切术（如LEEP刀）或手术治疗，严禁自行用药。

四、日常预防与护理建议

保持性生活卫生，避免经期性生活及多个性伴侣；

减少人工流产、宫颈电灼等宫腔操作，降低宫颈刺激；

定期妇科检查（每年1次），重点筛查HPV与TCT联合检测，必要时加做阴道镜活检。

五、特殊人群注意事项

育龄女性：HPV感染后需每6-12个月复查，避免反复感染加重病变风险；

孕期女性：若发现宫颈出血或分泌物异常，需暂缓物理治疗，产后42天复查；

哺乳期女性：宫颈局部用药需经医生评估，避免药物通过乳汁影响婴儿；

高危人群（有宫颈病变史、免疫低下者）：缩短筛查间隔，加强生活方式管理（如规律作息、均衡饮食）。

注：以上内容基于《子宫颈癌综合防治指南（2022）》，具体诊疗需以临床医生评估为准。