扁桃体发炎引起的发热问

1扁桃体发炎引起的发热多由病毒或细菌感染引发，其中细菌性感染占比约30%~40%，常见致病菌为A组β溶血性链球菌。典型表现为高热（38.5℃以上），伴随咽喉疼痛、吞咽困难，扁桃体红肿/化脓，部分患者出现寒战、乏力、食欲下降，热型多为弛张热或稽留热，持续时间通常1~7天。

2感染类型需结合症状与检查判断：病毒性扁桃体炎通常无脓点/脓苔，血常规显示白细胞正常或偏低，中性粒细胞比例正常，C反应蛋白（CRP）＜10mg/L；细菌性感染可见扁桃体表面脓点/脓苔，血常规白细胞＞10×10/L且中性粒细胞比例＞70%，CRP＞10mg/L（《临床诊疗指南·小儿内科分册》2013版）。此外，扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结肿大等提示感染扩散风险。

3处理以非药物干预为优先：充分饮水保持体液平衡，温盐水（250ml温水+1g盐）含漱每日3次缓解疼痛，体温＞38.5℃或不适明显时，2个月以下婴儿禁用阿司匹林，2~5岁儿童可使用对乙酰氨基酚，6岁以上可考虑布洛芬（需遵说明书）。细菌性感染需遵医嘱使用抗生素，病毒性感染无需抗生素。体温标准以患者舒适度为核心，不建议机械按38.5℃阈值用药，低龄儿童避免使用复方感冒药。

4特殊人群需强化护理：儿童（尤其2~6岁）易因高热引发惊厥，出现持续高热（＞40℃）、精神萎靡、呼吸急促时需紧急就医；孕妇需避免自行用药，必须咨询医生，禁止使用喹诺酮类抗生素；老年人及糖尿病、高血压患者需监测基础病指标，出现胸闷、心悸等症状时警惕感染诱发并发症，建议48小时内未缓解者及时就诊。

5预防措施包括：保持口腔卫生，每日刷牙+饭后漱口，减少扁桃体隐窝细菌定植；避免过度疲劳、营养不良，增强免疫力；戒烟限酒，减少扁桃体反复刺激；流行季节（冬春季）避免去人群密集处，接触感染者后及时洗手。对反复发作（每年＞5次）的扁桃体炎，需结合扁桃体肿大程度及睡眠呼吸暂停情况，由耳鼻喉科评估是否需手术干预。