晚上失眠是什么病问

晚上失眠不是单一疾病，而是以睡眠时长、质量不足或入睡困难为核心表现的睡眠障碍综合征，长期失眠可能与生理、心理、环境等多因素相关。

一、临床定义与分类

失眠是指尽管存在合适睡眠机会和环境，仍出现入睡困难（>30分钟）、睡眠维持障碍（夜间觉醒≥2次）或早醒，伴白天功能受损（疲劳、注意力下降），且症状持续≥1周。根据病程分为急性失眠（<1个月）和慢性失眠（≥3个月），慢性失眠常与心理慢性疾病或神经递质紊乱相关。

二、常见病因分析

失眠多为多因素叠加所致：心理因素（焦虑、抑郁等情绪障碍）是最主要诱因；生理因素如褪黑素分泌减少（老年人）、激素波动（孕妇）；环境因素（噪音、强光、卧室温度不适）；疾病因素（甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛）。

三、典型临床表现

睡眠异常：入睡困难、夜间频繁觉醒、早醒后无法再入睡；2.日间症状：疲劳乏力、注意力分散、记忆力下降、情绪烦躁或低落；3.长期影响：免疫力降低、代谢异常（肥胖/糖尿病风险升高）、心血管疾病风险增加。

四、特殊人群注意事项

孕妇：激素变化+焦虑易致失眠，优先非药物干预（如放松训练），避免镇静药物；2.老年人：褪黑素分泌减少，易早醒，慎用苯二氮类药物，短期可用褪黑素（需遵医嘱）；3.儿童：多因作息不规律，需固定睡眠时段，睡前避免电子设备蓝光；4.哺乳期女性：首选认知行为干预，药物（如唑吡坦）需暂停哺乳。

五、科学干预建议

生活方式：固定作息（如23点前入睡），睡前1小时避免咖啡因/酒精，可温水浴放松；2.心理干预：认知行为疗法（CBT-I）为一线方案，通过调整认知（减少对失眠焦虑）、行为训练（刺激控制法）改善睡眠；3.药物选择：短期失眠可尝试褪黑素（如雷美替胺），长期失眠需医生评估后使用非苯二氮类（如佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂；4.就医指征：若失眠持续2周以上，伴严重焦虑/抑郁、夜间窒息感（警惕睡眠呼吸暂停），需及时就诊。