面瘫是什么病严重吗问

面瘫是什么病严重吗

面瘫是面神经受损引发的面部肌肉运动功能障碍，分为中枢性（多由脑梗死、脑出血等颅内病变导致）和周围性（以特发性贝尔氏麻痹最常见）。多数周围性面瘫经规范治疗可恢复，但严重中枢性或延误治疗病例可能遗留后遗症，需重视早期干预。

一、定义与分类

面神经负责面部肌肉运动，受损后可引发面瘫。临床分为两类：周围性（病变在面神经干，如病毒感染、外伤等，占70%-80%）和中枢性（病变在脑内，如脑梗死、肿瘤，常伴肢体症状）。周围性中最常见的是贝尔氏麻痹，可能与单纯疱疹病毒1型感染相关。

二、严重程度取决于病因与治疗

周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）约85%患者3个月内恢复，20%可能遗留轻微口角歪斜；若合并糖尿病、免疫低下，恢复率降低。中枢性面瘫常提示急性脑血管病，致残率高，需24小时内排查头颅CT/MRI，延误治疗可能进展至脑疝。

三、典型临床表现

周围性面瘫：单侧面部下垂（口角歪斜、闭眼困难）、额纹消失、鼻唇沟变浅，可能伴味觉异常、耳后疼痛（病毒感染时）。中枢性面瘫：仅下半面部瘫痪（如右侧中枢性面瘫仅右侧口角下垂），常合并肢体无力、言语障碍等。

四、规范治疗原则

贝尔氏麻痹急性期（72小时内）：口服糖皮质激素（泼尼松1mg/kg/d）+阿昔洛韦（800mgtid），疗程7-10天；维生素B1、甲钴胺（B12）营养神经。恢复期配合针灸（发病1周后）、面部功能训练。中枢性面瘫需优先治疗原发病（如溶栓、降颅压）。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者：高血糖降低神经再生能力，需控制血糖<7mmol/L，避免自行停药。

孕妇：泼尼松需产科评估后短期使用，禁用庆大霉素等耳毒性药物。

儿童：多为病毒感染，需排查中耳炎、乳突炎，避免延误治疗。

老年患者：合并高血压、房颤者，需同步监测原发病，预防脑梗死复发。

（注：以上信息基于《中国特发性面神经麻痹诊治指南（2020）》及临床研究，具体用药需遵医嘱。）