一直有早泄症状问

早泄是一种常见男性性功能障碍，诊断需满足阴道内射精潜伏时间＜1分钟、病程≥6个月且伴主观困扰，需排除前列腺疾病、甲状腺功能异常等器质性问题，优先通过行为疗法、心理治疗及生活方式调整干预，药物治疗为二线方案，特殊人群需针对性管理。

一、诊断标准及核心要素

1.持续时间：性生活中阴道内射精潜伏时间＜1分钟，且病程≥6个月；

2.心理评估：存在性表现焦虑、伴侣关系冲突等心理社会因素；

3.合并问题：可伴随勃起功能障碍、抑郁或焦虑障碍；

4.器质性排查：需检查前列腺液、甲状腺功能、血糖等指标。

二、病因分类及影响因素

1.心理性因素：性经验不足、工作压力大、既往创伤史占比70%-80%；

2.器质性因素：神经传导异常（如脊髓病变）、血管问题（高血压、动脉硬化）、睾酮水平低；

3.生活方式：肥胖、久坐、吸烟酗酒者风险升高，规律运动可降低20%发病风险；

4.年龄差异：20-30岁以心理性为主，40岁以上器质性因素占比达40%。

三、一线非药物干预措施

1.行为训练：停-动法（刺激至接近射精时停顿）、挤压法（拇指按压冠状沟处），8周训练可延长潜伏期至3-5分钟；

2.心理干预：认知行为疗法（CBT）帮助重建性自信，伴侣共同参与性治疗可提升满意度；

3.生活调整：每周≥150分钟中等强度运动，减少精制糖摄入，规律作息避免熬夜。

四、药物治疗原则

1.一线药物：达泊西汀（按需服用）、他达拉非（规律服用），需在医生指导下使用；

2.适用人群：轻中度心理性或器质性早泄，排除严重心脑血管疾病；

3.禁忌：严重肝肾功能不全、硝酸酯类药物使用者禁用。

五、特殊人群干预建议

1.青少年（12-18岁）：以心理疏导和行为训练为主，避免药物干预；

2.中老年男性：优先排查前列腺增生、糖尿病等基础病，控制原发病后评估；

3.慢性病患者：高血压、糖尿病患者需与专科医生协同管理，避免自行调整药物；

4.伴侣关系问题：建议夫妻共同参与性治疗，通过沟通减少性表现压力。