怎么预防脑梗塞呢问

脑梗塞预防需通过控制基础疾病、改善生活方式、定期筛查及科学药物干预，同时关注特殊人群需求。

严格控制基础疾病

高血压、糖尿病、高血脂是脑梗塞核心危险因素。高血压患者应将血压稳定在140/90mmHg以下（合并糖尿病、肾病者需更严格控制至130/80mmHg）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L；高血脂患者重点降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），极高危人群（如脑梗塞病史者）目标＜1.8mmol/L，高危人群（如高血压+吸烟）＜2.6mmol/L（中国缺血性脑卒中防治指南，2023）。

坚持健康生活方式

饮食需低盐低脂（每日盐＜5g，油脂＜25g），增加新鲜蔬果（每日≥500g）、全谷物及优质蛋白；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），或75分钟高强度运动；严格戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g（约啤酒750ml），女性≤15g，不建议饮酒者以戒酒为宜。

定期体检与风险评估

40岁以上人群每年至少体检一次，检测血压、血糖、血脂、颈动脉超声（评估斑块及狭窄）、心电图（筛查房颤）；高危人群（肥胖、高血压、糖尿病家族史者）每6个月复查，对房颤史者用CHADS-VASc评分（≥2分需考虑抗凝），对脑梗塞患者复发风险用ABCD2评分指导预防。

科学药物干预（遵医嘱）

非心源性脑梗塞高危者（如动脉粥样硬化），可服用阿司匹林（75-100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）抗血小板；心源性栓塞（如房颤、瓣膜病）需用抗凝药（华法林、达比加群、利伐沙班等），用药期间监测凝血功能，避免自行增减剂量。

特殊人群个体化管理

老年人（≥75岁）优先控制收缩压<150mmHg，防跌倒及多药联用；糖尿病孕妇需控糖（HbA1c<6.5%），必要时短期用胰岛素；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）慎用经肾排泄药物（如二甲双胍）；所有特殊人群均需在医生指导下调整预防方案。