你好头晕，呕吐是什么原因引起的问

头晕伴呕吐是多系统功能异常的常见组合表现，可能涉及中枢神经、耳科、心血管、代谢中毒或消化系统等原因。

1.中枢神经系统疾病包括后循环缺血（中老年多见，后循环供血不足影响脑干前庭中枢）、颅内感染（如病毒性脑膜炎，病原体侵袭脑膜及前庭神经核）、偏头痛性眩晕（有家族史，发作期前庭-视觉系统功能紊乱）及颅脑损伤（颅内压变化或前庭通路受损）。后循环缺血可通过CTA/MRI显示椎动脉狭窄，颅内感染需脑脊液检查明确病原体类型。

2.耳科疾病中良性阵发性位置性眩晕（耳石症）因耳石脱落至半规管，头部位置变化诱发短暂眩晕；梅尼埃病表现为反复发作性眩晕、耳鸣及波动性听力下降，内淋巴积水为病理基础；前庭神经炎多由病毒感染引发，持续性眩晕伴恶心呕吐，无听力异常，需与耳石症鉴别。

3.心血管系统异常包括体位性低血压（长期卧床或服用降压药的老年人，直立时收缩压下降≥20mmHg）、心律失常（病态窦房结综合征心率＜50次/分时心输出量不足）及急性心肌缺血（约10%下壁心梗患者表现为恶心呕吐，需心电图及心肌酶谱鉴别）。

4.代谢与中毒性因素包括低血糖（糖尿病患者空腹或用药后血糖＜3.9mmol/L）、低钠血症（血钠＜135mmol/L）、药物副作用（如氨基糖苷类抗生素内耳毒性）及酒精中毒（抑制延髓呕吐中枢）。低血糖需立即监测血糖并补充碳水化合物，低钠血症可通过血钠浓度判断严重程度。

5.消化系统疾病如急性胃肠炎（诺如病毒感染引发胃肠黏膜炎症，毒素刺激迷走神经）、急性胰腺炎（血清淀粉酶＞3倍正常值）及肠梗阻（停止排气排便伴影像学梗阻证据）。急性胰腺炎需禁食并监测血钙及脂肪酶水平，肠梗阻需影像学明确梗阻部位及类型。

特殊人群需注意：儿童头晕呕吐可能与中耳炎、颅内感染或低血糖有关，婴幼儿呕吐易误吸，需及时就医；老年人需优先排查脑血管病、心血管事件，避免延误治疗；妊娠期女性呕吐严重时，需排除妊娠剧吐或子痫前期，监测血压及尿蛋白；糖尿病患者需定期监测血糖，预防低血糖昏迷；长期服药者需核对药物说明书，排查副作用。