听觉脑干诱发电位检查问

听觉脑干诱发电位（ABR）检查：核心作用与临床应用

听觉脑干诱发电位（ABR）是通过记录听觉通路神经电活动，客观评估听力功能与脑干听觉系统完整性的检查方法，广泛用于听力障碍、神经系统病变等诊断。

一、定义与原理

ABR基于听觉通路对声刺激的电反应，通过头皮电极记录Ⅰ-Ⅶ波（常用Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波），各波潜伏期反映不同神经节段（如听神经、脑干核团）的传导时间。其客观性强，无需被试主观配合，适用于婴幼儿、意识障碍者等特殊群体。

二、临床核心应用

新生儿听力筛查：作为先天性耳聋早期筛查“金标准”，通过Ⅴ波潜伏期及阈值评估听力障碍风险。

听力损失定位：区分传导性（外耳/中耳病变）、感音神经性（听神经/脑干病变）及中枢性听力损失（如听神经瘤、脑干梗死）。

脑损伤监测：脑外伤、中风后ABR可提示听觉通路完整性，辅助评估神经功能恢复。

干预方案评估：助听器/人工耳蜗术前评估（如人工耳蜗植入前确认听神经功能）。

三、检查过程与注意事项

检查时被试需安静放松，头皮涂抹导电膏后佩戴电极（额、耳、头顶等），通过耳机播放不同频率（如1000-4000Hz）、强度的声音刺激，记录脑电反应。注意：婴幼儿需安抚入睡或适当镇静（需儿科评估），老年人避免噪音干扰，检查前需清洁头皮以减少电极阻抗。

四、结果解读要点

典型异常表现：Ⅰ波异常提示外耳/中耳或听神经近端病变；Ⅲ波异常提示桥脑臂损伤；Ⅴ波潜伏期延长（成人＞6ms）提示脑干病变；Ⅶ波缺失提示皮层听觉通路障碍。结果需结合纯音测听、影像学检查综合判断，不可单独诊断。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：镇静需严格遵医嘱，避免哭闹导致假阴性；

老年人：因生理性脑萎缩，Ⅴ波潜伏期可能延长，需结合年龄校正常模；

起搏器佩戴者：无电离辐射风险，检查前需告知医生，避免电极信号干扰。

（注：涉及镇静药物仅提及名称，具体剂量与使用需遵医嘱。）

ABR是听觉系统功能评估的关键工具，需结合临床场景精准解读，为听力障碍及神经病变的早期诊断提供重要依据。