过敏性鼻炎如何治问

过敏性鼻炎可通过明确自身过敏原并通过环境控制如使用防螨床品等减少接触来预防，药物治疗有抗组胺药可缓解相关症状、鼻用糖皮质激素是一线药物减轻炎症、白三烯受体拮抗剂适用于不耐受或联合用药，免疫治疗包括皮下和舌下免疫治疗，手术为二线适用于药物免疫治疗不佳及有解剖异常者，儿童优先非药物干预且用儿童适用剂型，孕妇用药需谨慎选安全方法，老年人注意药物相互作用。

一、避免接触过敏原

过敏性鼻炎患者首先需明确自身过敏原，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物毛发等。通过环境控制减少接触，例如使用防螨床品、空气净化器过滤空气、花粉季节佩戴口罩等，从源头降低过敏发作风险。

二、药物治疗

1.抗组胺药：可迅速缓解鼻痒、流涕、打喷嚏等症状，分为口服和鼻用制剂，如口服第二代抗组胺药（西替利嗪等）、鼻用抗组胺药（氮卓斯汀等），能有效减轻过敏相关症状。

2.鼻用糖皮质激素：是治疗过敏性鼻炎的一线药物，通过减轻鼻黏膜炎症，改善鼻塞、流涕等症状，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可显著缓解鼻部炎症反应。

3.白三烯受体拮抗剂：对鼻塞、流涕等症状有改善作用，适用于不能耐受鼻用糖皮质激素或联合用药的患者，如孟鲁司特钠等。

三、免疫治疗

1.皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物剂量，使机体对过敏原产生耐受，需在医疗机构规范进行。

2.舌下免疫治疗：通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗，适用于5岁及以上患者，可改善过敏症状并减少未来发展为哮喘的风险，但需遵循专业指导。

四、手术治疗

手术治疗通常为过敏性鼻炎的二线治疗方法，适用于经药物及免疫治疗效果不佳、存在明显解剖异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲等）的患者，如选择性神经切断术等，需严格掌握手术适应证。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：优先采用非药物干预措施，如环境控制等，药物治疗需选择儿童适用剂型，避免使用不适合低龄儿童的药物，用药前需咨询儿科医生。

2.孕妇：用药需谨慎，应权衡药物对胎儿的潜在风险，优先选择相对安全的治疗方法，如非药物干预或局部鼻用药物。

3.老年人：需注意药物相互作用，选择药物时兼顾疗效与安全性，密切观察用药后反应，必要时调整治疗方案。