肺癌为什么容易当肺炎治问

肺癌易被当肺炎治，原因在于临床表现相似，如都有咳嗽、咳痰、发热等；影像学表现易混淆，胸部X线和CT下两者阴影或结节影有相似处；发病群体有重叠，中老年人既是肺癌高发也是肺炎高发人群；还有医生诊断思维惯性，先考虑常见病肺炎，抗炎治疗无效才排查肺癌。

肺癌和肺炎在症状上有诸多相似之处。肺癌患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，肺炎患者也常有咳嗽、咳痰表现；肺癌可伴有发热，肺炎最典型的症状之一就是发热，而且两者的痰液性状有时也难以区分。例如，肺癌导致的阻塞性肺炎引起的咳嗽、咳痰与一般肺炎引起的咳嗽、咳痰在初期表现较为相近，都可能是白色或黄色痰液，发热程度也可能相似，这使得医生初期较难区分。

影像学表现易混淆

胸部X线：肺癌在胸部X线上可能表现为肺部的阴影，肺炎在胸部X线同样可表现为肺部的浸润影，两者的阴影形态有时较为类似。比如肺炎的片状浸润影和肺癌早期的小片状阴影在X线图像上可能让医生误判。

胸部CT：虽然CT比X线更能清晰显示肺部情况，但肺癌早期的结节影与一些肺炎性结节影也容易混淆。肺癌的结节可能边缘不太规则，但部分肺炎导致的结节边缘也可能不十分规则，尤其是一些由细菌感染引起的肺炎形成的结节与早期周围型肺癌的结节在CT影像特征上有重叠，容易造成误诊。

发病群体有重叠因素

肺癌好发于中老年人，而肺炎在各个年龄段都可能发生，但中老年人既是肺癌的高发人群也是肺炎的高发人群，这种发病群体的重叠使得医生在面对中老年人出现呼吸道症状时，先考虑更常见的肺炎，而容易忽视肺癌的可能。例如一位50岁以上长期吸烟的男性，出现咳嗽、发热等症状，医生首先想到肺炎的可能性较大，而不太会第一时间就考虑到肺癌。

医生诊断思维惯性

在临床诊断中，医生往往会先考虑常见病、多发病。肺炎是临床上非常常见的呼吸道疾病，而肺癌相对来说在早期症状不典型时较难被第一时间联想到。医生可能会按照肺炎的诊疗流程先进行经验性的抗炎治疗，如果治疗后症状没有改善或改善不明显，才会进一步深入排查是否为肺癌等其他疾病。比如对怀疑肺炎的患者进行抗感染治疗后，体温没有下降，咳嗽咳痰没有缓解，此时才会再进行更全面的检查，如支气管镜、肺穿刺等以排除肺癌。