我左耳耳鸣已有十年了，请问是什么原...问

左耳慢性耳鸣持续十年属于慢性单侧耳鸣范畴，可能与耳部结构异常、神经性血管病变、全身性疾病、药物暴露或心理生活方式因素相关，需结合具体症状及病史综合排查。

一、耳部结构与功能异常

1.中耳病变：慢性中耳炎反复发作可致中耳腔积液、鼓膜内陷或听骨链固定，长期炎症刺激或导致单侧持续性嗡鸣或吹风样耳鸣，病程超过3个月易发展为慢性症状。

2.内耳损伤：长期职业性噪音暴露（如工厂机械、高分贝音乐环境）可致内耳毛细胞不可逆损伤，引发感音神经性耳鸣，单侧耳鸣常伴随高频听力下降，病程超过10年者需通过纯音测听明确听力损失类型。

二、神经性与血管性因素

1.听神经病变：单侧听神经瘤（前庭神经鞘瘤）虽罕见（年发生率约0.5/10万），但常以单侧耳鸣为首发症状，随肿瘤增大可出现听力渐进性下降、面部麻木或眩晕，需通过内耳MRI薄层扫描排除。

2.血管异常：单侧颈静脉球体瘤或动静脉瘘可致搏动性耳鸣，声音与心跳同步，体位变化（如低头）时症状加重，需结合CT血管造影明确血管结构异常。

三、全身性疾病影响

1.代谢性疾病：糖尿病病程≥10年者微血管病变发生率达30%~50%，可致内耳血供减少引发单侧耳鸣，需检测糖化血红蛋白；甲状腺功能亢进时交感神经兴奋可诱发高频耳鸣，伴随心慌、体重下降等症状。

2.肾功能不全：慢性肾病（CKD3期~5期）患者因尿素氮、肌酐等毒素蓄积影响内耳代谢，单侧耳鸣常伴随听力下降及夜尿增多，需结合血肌酐、尿常规评估肾功能分期。

四、药物与化学物质暴露

长期使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、阿司匹林（每日剂量＞300mg）或利尿剂（如呋塞米）等药物，可通过内耳毛细胞毒性或微循环抑制诱发单侧耳鸣，用药后6个月内出现者需警惕药物蓄积效应。

五、心理与生活方式因素

长期焦虑（焦虑障碍患者耳鸣发生率是普通人群2.3倍）、抑郁状态通过神经内分泌通路放大耳鸣感知，睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停综合征）因夜间缺氧加重内耳损伤，吸烟（每日＞10支持续10年）可致内耳微动脉痉挛，均可能成为慢性单侧耳鸣的维持因素。

对于50岁以上患者，尤其需重点排查听神经瘤及脑血管病变；长期从事噪音作业者需评估听力损伤程度；合并糖尿病、高血压等慢性病者应优先控制基础疾病，避免因代谢异常进一步加重内耳损伤。