声带息肉是什么病问

声带息肉是发生于声带表面的良性增生性病变，多表现为单侧声带局部隆起，由黏膜上皮下组织增生或水肿形成，质地柔软或偏硬，表面光滑，极少恶变。其本质是声带长期受刺激或损伤后，黏膜组织异常增生的结果。

一、定义与病理特征

1.病变本质：良性病变，非恶性肿瘤，主要由声带黏膜上皮下纤维组织增生、水肿或血管扩张构成，呈息肉样突起，多为单侧，少数双侧发生。

2.诱发因素：长期用嗓不当（如教师、歌手等职业人群）、吸烟酗酒、空气污染、胃食管反流等是主要诱因，可导致声带黏膜慢性充血、水肿，进而形成息肉。

二、主要临床表现

1.声音嘶哑：最典型症状，程度与息肉大小相关，小息肉表现为间歇性嘶哑，发声易疲劳；大息肉可呈持续性嘶哑，甚至完全失声。儿童患者若息肉堵塞声门，可能出现呼吸杂音或呼吸困难。

2.伴随症状：成人患者可能有咽部异物感、干咳；合并反流性食管炎者，可出现反酸、烧心等症状。

三、高发人群与风险因素

1.职业与年龄：20~50岁成人高发，教师、播音员等职业因长期高强度用嗓风险显著升高；儿童罕见，但过敏性鼻炎、腺样体肥大患者需警惕。

2.性别与生活方式：无明显性别差异，女性孕期激素变化可能加重声带水肿；男性吸烟者风险比不吸烟者高2~3倍，长期饮酒者喉黏膜慢性充血风险增加。

3.基础疾病：慢性喉炎、反流性食管炎患者因声带长期受分泌物或胃酸刺激，息肉发生率升高。

四、诊断与鉴别

1.喉镜检查：电子喉镜或间接喉镜可直接观察息肉形态，需与声带小结、喉乳头状瘤、喉癌鉴别，必要时取活检明确病理。

2.影像学辅助：喉部CT可评估息肉位置与周围组织关系，尤其声带广泛病变时。

五、治疗原则

1.保守干预：优先减少用嗓，进行科学发声训练，戒烟酒；反流性食管炎患者需抑酸治疗，儿童患者禁用激素类雾化。

2.手术治疗：保守治疗无效者行支撑喉镜下息肉切除术，术后需噤声1~2周，避免用力咳嗽或清嗓；老年患者需评估心肺功能耐受手术。

特殊人群注意事项：

儿童：家长发现孩子持续声音嘶哑超2周，需排查过敏、腺样体肥大，避免盲目用药，优先调整发声习惯。

孕妇：避免药物治疗，以发声休息、雾化生理盐水为主，产后激素恢复后症状可能缓解。

老年患者：合并高血压、糖尿病者，术前需控制基础病，选择局部麻醉手术降低风险。