肋膜炎的症状及治疗问

肋膜炎有胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，胸痛为常见症状，性质多为刺痛或牵拉痛，活动时加剧；胸腔积液增多致呼吸困难，咳嗽多为刺激性干咳；治疗包括针对病因，如感染性肋膜炎依病原菌用药，结核性需规范抗结核，儿童老人用药有差异，还包括对症的胸腔穿刺抽液缓解症状、根据情况止痛等，不同年龄患者治疗有不同特点。

一、肋膜炎的症状

1.胸痛

是肋膜炎最常见的症状，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛会加剧。这是因为炎症刺激胸膜，呼吸运动时脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，从而引起疼痛。不同年龄、性别患者胸痛表现可能相似，但儿童可能表述不如成人清晰，需仔细观察其呼吸、活动时的反应。对于有基础病史的患者，如既往有肺部疾病，胸痛症状可能会被原发病掩盖，需注意鉴别。

2.呼吸困难

当肋膜炎导致胸腔积液增多时，会压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能，从而出现呼吸困难。轻度呼吸困难可能仅在活动后出现，随着胸腔积液量增加，静息状态下也可出现呼吸困难。女性患者可能在月经期等特殊生理时期，身体状态变化可能影响对呼吸困难的感知，需综合判断。老年人由于肺功能本身有所下降，肋膜炎引起的呼吸困难可能更为明显，且恢复相对较慢。

3.咳嗽

可为刺激性咳嗽，一般为干咳，也可能伴有少量痰液。咳嗽也是由于炎症刺激胸膜引起的反射性反应。儿童肋膜炎引起的咳嗽可能不太典型，需与普通呼吸道感染引起的咳嗽相鉴别。有吸烟等不良生活方式的患者，本身呼吸道敏感性较高，咳嗽症状可能更明显。

二、肋膜炎的治疗

1.针对病因治疗

如果是感染性肋膜炎，如细菌感染引起，需根据病原菌选用合适的抗感染药物。例如结核性肋膜炎，需使用抗结核药物进行规范治疗。不同年龄患者用药有差异，儿童使用抗结核药物需严格按照儿童剂量和疗程，避免影响生长发育；老年人由于肝肾功能可能减退，用药需调整剂量并密切监测肝肾功能。

2.对症治疗

胸腔穿刺抽液：对于胸腔积液较多引起明显呼吸困难等症状的患者，需进行胸腔穿刺抽液，以缓解症状。抽液过程中要注意无菌操作，防止继发感染。不同年龄患者胸腔穿刺的操作难度和风险不同，儿童胸腔穿刺需更加精细操作。

止痛治疗：对于胸痛明显的患者，可使用非甾体类抗炎药等进行止痛，但需考虑患者的年龄、基础疾病等情况。例如儿童一般避免使用可能影响凝血功能等的非甾体类抗炎药，老年人使用时需注意胃肠道反应等。